Infections génitales

Vaginose bactérienne

Un écoulement désagréable à l’odeur de poisson, qui peut être gris et crémeux : Ce sont des signes de vaginose bactérienne.
Très peu de gens en parlent et seule la moitié des personnes touchées ressentent des symptômes : Selon les études, entre 5 et 30 % des femmes sont touchées par la vaginose bactérienne, 10 à 20 % pendant la grossesse. L’infection, à proprement parler, il s’agit d’un trouble microbiologique, déséquilibre la flore vaginale.

Qu’est-ce qu’une vaginose bactérienne

Elle est désagréable et affecte la qualité de vie, mais elle est traitable et également répandue. La vaginose bactérienne touche jusqu’à une femme sur trois en âge de procréer. La vaginose bactérienne est une infection vaginale causée par des bactéries plutôt que par des levures. Elle se produit lorsque la microflore du vagin est perturbée.

Normalement, il existe un environnement acide dans le vagin qui empêche les bactéries nocives de se développer et assure un nombre sain de bactéries bénéfiques. Cependant, les conditions dans le vagin peuvent changer. L’environnement peut devenir moins acide, ce qui permet aux bactéries nuisibles de se développer, ce qui provoque une vaginose bactérienne.

Comment savoir si ce n’est pas une mycose vaginale ?

De nombreuses femmes confondent vaginose bactérienne et mycose vaginale, mais il s’agit de deux infections différentes qui doivent être traitées différemment. Les symptômes de la mycose vaginale sont les suivants : Douleur et démangeaisons autour du vagin, pertes inodores dont la consistance ressemble à celle du fromage blanc, et brûlures pendant la miction. La vaginose bactérienne provoque une odeur de poisson et des pertes aqueuses grisâtres, mais pas de douleur ni de démangeaison autour du vagin.

Causes de la vaginose bactérienne

Dans des conditions normales, le vagin abrite de nombreuses bactéries, dont les lactobacilles, qui maintiennent l’acidité normale du vagin, contribuant ainsi à préserver la muqueuse vaginale et à prévenir le développement de bactéries responsables d’infections. La vaginose bactérienne est la plus courante des infections vaginales ; elle se produit lorsque le nombre de lactobacilles protecteurs diminue et que d’autres bactéries normalement présentes (notamment les espèces Gardnerella vaginalis et Peptostreptococcus) se développent.

La raison de ces changements est inconnue, et il n’a pas été déterminé si le trouble est sexuellement transmissible.

Vous êtes plus susceptible d’être infectée par une vaginose bactérienne si :

  • Vous êtes sexuellement active (mais les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels peuvent également contracter une vaginose bactérienne).
  • Vous avez changé de partenaire
  • Vous utilisez un stérilet pour la contraception
  • Vous utilisez des déodorants et des produits parfumés dans et autour du vagin.
  • Vous avez vos règles
  • Vous prenez certains médicaments tels que des antibiotiques.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Les signes de la vaginose bactérienne sont les suivants :

  • Un écoulement accru, gris-crème, au lieu de l’écoulement normal, légèrement blanchâtre. Elle peut également être mousseuse.
  • Une odeur intime désagréable de poisson. Le rejet est également entaché d’une odeur nauséabonde. Cela s’intensifie dès que la sécrétion entre en contact avec du sang menstruel ou même du sperme et réagit. Toutefois, ce symptôme ne se manifeste que chez la moitié environ des personnes concernées.
  • Un pH du vagin supérieur à 4,5. Chez les femmes enceintes, elle est mesurée régulièrement lors des soins préventifs.
  • Le médecin peut facilement détecter la présence d’une vaginose bactérienne par microscopie. Les cellules clés dites Gardnerella sont alors clairement visibles.

Diagnostic

Si les pertes vaginales de la jeune fille ou de la femme sont inhabituelles et durent plusieurs jours, il convient de consulter le médecin.

La suspicion éventuelle de vaginose bactérienne par le médecin se base sur les symptômes (tels que la présence de pertes grises malodorantes) ; ensuite, il pose des questions sur les pertes et les causes possibles (telles que les maladies sexuellement transmissibles).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à un examen pelvien. Lors de l’examen du vagin, le médecin prélève un échantillon des pertes à l’aide d’un petit écouvillon et l’examine au microscope. Grâce aux informations obtenues lors de cet examen, le médecin est généralement en mesure d’identifier les micro-organismes à l’origine des symptômes. Si les résultats de ce test ne sont pas concluants, d’autres nouveaux tests peuvent être réalisés à partir des échantillons prélevés lors de l’examen gynécologique.

En général, le médecin prélève également un échantillon de liquide du col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus qui s’ouvre sur le vagin) pour détecter les maladies sexuellement transmissibles.

Pour déterminer si l’infection s’est propagée au bassin, le médecin vérifie l’utérus et les ovaires en insérant son index et son majeur, protégés par un gant, dans le vagin et en appuyant sur la partie inférieure externe de l’abdomen avec l’autre main. Si cette manœuvre provoque une douleur importante ou si une fièvre est présente, l’infection peut se propager.

Traitement de la vaginose bactérienne

En général, la vaginose bactérienne est traitée par des antibiotiques. Le médicament de choix est le métronidazole, qui est prescrit sous forme de crème, de comprimés vaginaux ou de comprimés oraux.

Chez les femmes enceintes, cependant, l’administration orale n’est pas recommandée selon les directives médicales. Une alternative est la clindamycine sous forme de crème vaginale. Attention : les préservatifs, par exemple, peuvent être endommagés par ces derniers.

Il est vrai que les symptômes se normalisent généralement en quelques semaines au cours du traitement, ou même spontanément si, par exemple, les facteurs de risque tels que le tabagisme ou une hygiène intime incorrecte ont été éliminés. Néanmoins, les rechutes sont rapides, car il reste souvent un « biofilm bactérien » sur les cellules vaginales superficielles, dans lequel les bactéries problématiques peuvent se retirer. Ce biofilm est très persistant et, de plus, sa composition varie fortement d’une femme à l’autre, ce qui le rend particulièrement difficile à éliminer. Il peut être utile d’utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels. Si une ou plusieurs rechutes se reproduisent malgré les mesures de prévention, le gynécologue prescrira un traitement antibiotique alternatif.

Comme les antibiotiques peuvent parfois nuire aux bactéries lactiques utiles, il peut être utile de reconstituer la flore vaginale après le traitement. Divers produits sont disponibles à cet effet, que ce soit pour un usage topique ou pour une ingestion.

Vaginose et nutrition

L’importance d’une alimentation correcte pour le bien-être de notre corps est indiscutable. Cela s’explique également par le fait que les aliments que nous consommons peuvent modifier ou favoriser la flore bactérienne bénéfique, créant des problèmes dans le premier cas, apportant des améliorations dans le second.

En cas de vaginose, l’intégration de probiotiques peut être bénéfique : connus pour avoir des cultures de micro-organismes vitaux et actifs, ils sont utiles pour la flore intestinale et vaginale, ils aident au repeuplement des bonnes bactéries et combattent les nuisibles.

Comme vous le savez, la flore vaginale est principalement composée de lactobacilles. Par conséquent, la consommation d’aliments contenant des probiotiques peut vous aider à renforcer vos défenses et à maintenir l’équilibre acide-base du vagin.

Il est donc recommandé de l’utiliser :

  • Yogourt
  • Lait et lait de soja
  • Kefir
  • Choucroute
  • Olives

Il existe également d’autres petits expédients, dictés par le bon sens, qui doivent être pris en compte :

  • Préférer les viandes maigres et le poisson
  • Utilisez de l’huile d’olive pour l’assaisonnement
  • Prendre des fruits et des légumes (car ils sont riches en antioxydants)

Nous vous conseillons plutôt d’éviter :

  • Sucres simples
  • Alcool
  • Fromages
  • Aliments fumés
  • Les aliments riches en graisses et les aliments frits.

Comme tous les régimes, les effets ne sont visibles qu’à long terme et, bien entendu, en cas de vaginose bactérienne, un régime approprié ne peut être qu’un soutien à la thérapie indiquée (il ne peut en aucun cas la remplacer) et ne peut suffire à lui seul à effectuer une prévention totale. Nous vous recommandons de toujours consulter votre médecin avant de modifier votre régime alimentaire.

Vaginose bactérienne – Occurrence

La vaginose bactérienne causée par Gardnerella est l’infection vaginale bactérienne la plus courante.

Elle touche principalement les femmes sexuellement matures âgées de 15 à 44 ans.La vaginose bactérienne est environ 2,4 fois plus fréquente chez les femmes de couleur de peau noire que chez les femmes blanches.

En Europe, elle touche environ 7 à 22 % des femmes enceintes et environ 5 % des femmes qui se rendent à des soins préventifs.Parmi les patients qui suivent un traitement hospitalier pour une maladie sexuellement transmissible, l’incidence de la vaginose bactérienne est de plus de 30 %.

Cependant, les femmes qui n’ont pas de rapports sexuels peuvent également contracter une colpite aminée.

Vaginose bactérienne – transmission

L’infection vaginale causée par Gardnerella vaginalis et les autres bactéries impliquées ne compte pas comme une maladie sexuellement transmissible (MST).

Néanmoins, la vaginose bactérienne est contagieuse. Il a été constaté que les femmes qui changent fréquemment de partenaire sexuel ou qui en ont un nouveau sont plus exposées au risque de vaginose bactérienne.

À l’inverse, une infection vaginale bactérienne augmente la probabilité de contracter une MST. Bien que beaucoup moins fréquente, la vaginose bactérienne touche également les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels.

 Et bien que Gardnerella puisse être détectée dans des échantillons microbiologiques provenant de l’urètre de nombreux hommes, des cas ont également été décrits chez des femmes monogames et homosexuelles.

Vaginose bactérienne – grossesse

La vaginose bactérienne chez la femme enceinte est toujours traitée. En effet, les germes peuvent remonter par le col de l’utérus. Ils augmentent donc le risque de rupture prématurée de la vessie, de travail prématuré ou de naissance prématurée.

Le traitement de la vaginose bactérienne peut être administré après les trois premiers mois comme chez les femmes non enceintes en utilisant des comprimés de métronidazole. Les médecins peuvent également prescrire du métronidazole (0,5 à 1 g par jour pendant une semaine) ou des crèmes vaginales à la clindamycine (pendant une semaine) à appliquer par voie topique dans le vagin.

 Chez les femmes qui ont déjà eu des naissances prématurées, un traitement systémique au moyen de comprimés est toujours recommandé (mais seulement après le 1er trimestre, car ils peuvent endommager l’embryon ; avant cela, uniquement un traitement local).

Pas de co-traitement du partenaire

Selon des études, jusqu’à 80 % des partenaires sexuels masculins de femmes atteintes de vaginose bactérienne ont également Gardnerella. Ils peuvent être détectés dans l’urine, le sperme et les prélèvements urétraux.

Toutefois, contrairement aux maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia, elles ne nécessitent pas de traitement. Diverses études ont montré que le traitement de la vaginose bactérienne est plus efficace avec un traitement par un partenaire.

Cependant, le taux de rechute est tout aussi élevé que chez les femmes dont les partenaires sexuels ne sont pas traités. Les directives actuellement en vigueur ne recommandent pas non plus le traitement systématique des partenaires.

Prévention de la vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne est causée par de nombreux facteurs différents – comme la prise d’antibiotiques ou de mauvaises habitudes d’hygiène intime – de sorte que de nombreuses femmes découvrent qu’elles en sont atteintes. Vous trouverez ci-dessous nos principaux conseils pour prévenir la vaginose bactérienne.

Principaux conseils pour prévenir l’infection par la vaginose bactérienne :

  • Évitez d’utiliser des déodorants ou des produits agressifs dans ou autour de la zone vaginale Évitez les lavages excessifs
  • Évitez d’utiliser des détergents puissants pour laver vos sous-vêtements.
  • Changez fréquemment de tampons (internes ou externes)
  • Sécher de l’avant à l’arrière après être allé aux toilettes
  • Séchez la zone vaginale après vous être lavé, avoir nagé ou fait de l’exercice.
  • Changez de sous-vêtements après avoir nagé ou fait du sport
  • Des habitudes d’hygiène appropriées
  • Le parfum et les produits chimiques contenus dans les savons ordinaires et les produits d’hygiène personnelle sont généralement trop forts pour les parties intimes délicates. Il est préférable d’utiliser un détergent dont la formulation est spécifique.

Vaginose bactérienne : évolution de la maladie et pronostic

Dans de nombreux cas, la vaginose bactérienne ne provoque aucun symptôme. S’il existe des signes de la maladie, ceux-ci peuvent être atténués par la prise d’antibiotiques. Cependant, une guérison définitive n’est obtenue que dans très peu de cas. Même si la vaginose bactérienne n’est généralement pas compliquée, elle augmente considérablement le risque d’infection ultérieure, y compris l’infection par le VIH.

Infection ascendante

Comme d’autres agents pathogènes de la zone intime (par exemple, chlamydia, gonocoques), les germes de la vaginose bactérienne (ou des infections qui en découlent) peuvent se propager. Ils enflamment, par exemple, les organes génitaux externes de la femme (vulve) et le vestibule vaginal (glande de Bartholin).

 Dans certaines circonstances, les bactéries passent par le col de l’utérus pour atteindre l’utérus, puis les trompes de Fallope et les ovaires.

 Sur leur chemin, ils peuvent coloniser la muqueuse et provoquer une inflammation. Dans ce cas, les médecins parlent d’une infection ascendante. Les tableaux cliniques possibles qui peuvent suivre une vaginose bactérienne sont donc les suivants :

  • Vulvitis
  • Bartholinite
  • Salpingite, annexite (inflammation des trompes de Fallope et des ovaires)
  • Abcès tubo-ovarien (accumulation de pus dans la zone des trompes de Fallope/ovaires)
  • Endométrite (inflammation de l’endomètre)
  • Cervicite (inflammation du col de l’utérus)
  • Gardnerella vaginalis affecte très rarement l’ensemble du corps (infection systémique). Dans certains cas, une inflammation des valves cardiaques (endocardite) ou une méningite ont été décrites.
  •  Après une grossesse marquée par une vaginose bactérienne, certaines mères ont souffert d’un empoisonnement sanguin bactérien (septicémie) pendant la période puerpérale (également extrêmement rare).

Complications après des interventions médicales

Le risque de colonisation bactérienne ascendante augmente encore en cas d’interventions médicales (infection iatrogène). Ils endommagent les cellules des muqueuses et favorisent ainsi l’infection.

En particulier, l’insertion d’un « stérilet » (dispositif intra-utérin) ou un avortement favorisent la migration vers le haut des agents pathogènes de la vaginose bactérienne. C’est pourquoi les experts recommandent aux personnes concernées de se soumettre à un examen de dépistage de la vaginose bactérienne avant de procéder à de telles interventions.

Les opérations pratiquées dans le bas de l’abdomen, en particulier sur les organes génitaux féminins, augmentent également le risque d’infection grave du bassin à la suite d’une vaginose bactérienne (maladie inflammatoire pelvienne). C’est pourquoi les médecins administrent des antibiotiques avant, pendant et après une hystérectomie vaginale. Ils veulent, entre autres, éviter que le moignon vaginal restant ne s’enflamme.

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