PEAU & cheveux
Psoriasis
Le psoriasis est une maladie auto-immune qui se présente sous différentes formes. Elle est due à des troubles de la croissance et de la différenciation des cellules de la peau, qui peuvent être déclenchés par des facteurs génétiques, le stress, les infections et les médicaments. Cette maladie de la peau n’est pas contagieuse et ne peut être guérie, mais les plaintes et les symptômes peuvent être atténués à l’aide de médicaments, de photothérapies et de produits de soins adaptés. En plus du traitement des symptômes physiques, la composante psychologique est également un élément important de la thérapie.
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Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie dont la caractéristique la plus évidente est une inflammation intermittente de la peau (psoriasis en plaques). Les zones cutanées touchées, principalement sur le cuir chevelu, sont nettement délimitées de leur environnement et provoquent des démangeaisons intenses. La peau est rougie, légèrement gonflée et recouverte de petites écailles de couleur claire (plaques). Les genoux, les coudes, les plis des fesses, la région du nombril et le cuir chevelu poilu sont particulièrement fréquemment touchés. Ainsi que le bas du dos, le visage à la naissance des cheveux et la peau derrière les oreilles.
Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire humain attaque et détruit ses propres tissus corporels. Il en résulte des processus inflammatoires qui amènent le corps à produire de plus en plus de nouvelles cellules cutanées à un rythme élevé. Ces couches de peau se superposent de manière répétée en couches et s’élèvent ainsi facilement au-dessus de l’environnement sain. Les processus inflammatoires entraînent des irritations cutanées qui démangent beaucoup. Le nom psoriasis est dérivé du grec ancien « psora », qui signifie « démangeaison ». Le psoriasis se manifeste par épisodes avec des pauses plus ou moins longues entre les poussées. La maladie est presque toujours chronique et ne peut être guérie par les traitements médicaux actuels. Le psoriasis est fréquent dans les familles, car la prédisposition à la maladie est héréditaire.
Le psoriasis n’est pas contagieux. Cependant, de nombreux patients trouvent l’éruption défigurante et essaient de cacher autant que possible les zones de peau affectées. Le psoriasis est l’une des maladies de peau les plus courantes. La forme la plus courante est le psoriasis vulgaire, avec de grandes zones d’inflammation cutanée squameuse. Deux à trois pour cent des adultes sont atteints de psoriasis. Chez trois quarts des patients, la maladie chronique s’est déjà déclarée avant l’âge de quarante ans. Souvent déjà au début de l’adolescence. C’est ce qu’on appelle le psoriasis de type I. Dans ce cas, les crises sont généralement plus fréquentes et les symptômes plus pénibles. Le psoriasis de type II est plus léger et les rechutes sont plus rares. Les personnes concernées ne tombent généralement malades qu’entre 50 et 60 ans.
Symptômes
La peau présente des lésions cutanées rouges et en relief nettement délimitées, de taille variable, qui sont souvent recouvertes de squames argentées d’épaisseur variable. Parfois, il y a de fortes démangeaisons. Outre les plaques typiques, environ un patient sur cinq atteint de psoriasis souffre également d’une atteinte articulaire, appelée rhumatisme psoriasique. Les ongles présentent également des modifications chez au moins 50 % des personnes touchées.
L’évolution du psoriasis varie grandement d’une personne à l’autre et peut être plus ou moins grave, allant de modifications cutanées à peine visibles à une infestation de toute la peau.
Le psoriasis peut avoir des conséquences considérables sur la santé, la profession et la qualité de vie. Il n’est pas rare que les personnes atteintes soient stigmatisées en raison des changements cutanés souvent bien visibles. Le psoriasis n’est pas contagieux !
Les causes
Le psoriasis est causé par un trouble du système immunitaire. Le système de défense de l’organisme combat ses propres tissus dans une réaction excessive : la peau (psoriasis vulgaire), les ongles des pieds et des mains (psoriasis des ongles) et les articulations (rhumatisme psoriasique).
Les déclencheurs de la réaction auto-immune mal orientée sont très divers :
Le stress : les événements perçus comme stressants peuvent déclencher une poussée de la maladie.
Infections : une infection transmise peut favoriser l’apparition du psoriasis. Dans le cas du psoriasis en gouttes, il y a toujours une infection derrière la maladie.
Lésions et irritations de la peau : Les plaies, les coups de soleil, les points de pression et autres contraintes mécaniques peuvent entraîner une poussée de psoriasis.
Médicaments : La prise de certains antibiotiques, antihypertenseurs, analgésiques, médicaments contre le rhumatisme, interféron, hypocholestérolémiants ou antipaludéens peut agir comme des déclencheurs.
Changements hormonaux : par exemple, pendant la ménopause, la puberté ou la grossesse.
Traitement
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif du psoriasis. Toutefois, avec l’aide d’une thérapie médicale et d’une initiative personnelle, la fréquence et l’intensité des épisodes de la maladie peuvent être considérablement réduites.
Traitement médicamenteux
Le mode de développement de la maladie n’étant pas clair, il n’est pas possible de la traiter de manière causale. L’objectif du traitement est donc de réduire considérablement ou complètement les symptômes cutanés.
Médicaments sur ordonnance
Les pommades et les crèmes externes peuvent soulager considérablement ou éliminer temporairement les symptômes du psoriasis sur la peau chez la grande majorité des personnes, en particulier dans les formes légères et modérées ou localisées de la maladie.
Pour le traitement d’une poussée aiguë de psoriasis, les préparations topiques à base de glucocorticoïdes sont appropriées. Les crèmes et les pommades contenant un seul principe actif du groupe des glucocorticoïdes sont évaluées dans le domaine d’application des démangeaisons, de l’eczéma, de la neurodermatite, mais elles ont également une place solide dans le traitement du psoriasis.
Pour l’application sur le cuir chevelu, une lotion fine avec la substance active correspondante convient. En outre, les préparations combinées de glucocorticoïde + urée ou d’un glucocorticoïde avec de l’acide salicylique (bétaméthasone + acide salicylique, prednisolone + acide salicylique, triamcinolone + acide salicylique) sont appropriées pour le traitement.
L’association glucocorticoïde + dérivés de la vitamine D est particulièrement adaptée au traitement initial, à condition que le dosage des différents composants réponde aux besoins individuels.
Les crèmes et pommades à base de dérivés de la vitamine D sont également adaptées pour contrôler ou faire disparaître les symptômes cutanés.
Si l’application externe ou la luminothérapie ne suffisent pas à faire disparaître le psoriasis, ce qui est le cas pour environ une personne sur quatre, il existe différentes préparations à ingérer ou à injecter. Ils inhibent la réaction de défense du système immunitaire. Cependant, ils peuvent tous avoir des effets indésirables graves.
Le méthotrexate, qui est également utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, est considéré comme le médicament de référence au niveau international, bien que son efficacité thérapeutique n’ait été prouvée que par quelques bons rapports d’études malgré son utilisation très répandue. Il convient néanmoins au traitement du psoriasis sévère, étant donné que l’on dispose de la plus longue expérience clinique avec ce médicament et donc aussi de sa tolérance en utilisation prolongée.
Le médicament améliore l’état de la peau lorsque les traitements locaux ne suffisent plus.
Il existe également aujourd’hui un certain nombre d’agents produits biologiquement qui peuvent être utilisés pour traiter le psoriasis lorsque des remèdes internes sont nécessaires.
Pour les formes particulièrement sévères de psoriasis, les agents à base de ciclosporine sont appropriés. L’efficacité thérapeutique est suffisamment prouvée. Les effets secondaires graves, par exemple sur les reins, qui peuvent accompagner l’application, sont justifiables si d’autres agents appropriés ne peuvent être utilisés ou ne sont pas suffisamment efficaces.
Les comprimés contenant un mélange d’esters d’acide fumarique ou ceux contenant du fumarate de diméthyle pur sous forme d’enrobage entérique conviennent au traitement du psoriasis, avec certaines limites. Bien qu’il existe quelques études récentes sur ces agents, d’autres recherches devraient mieux en démontrer les avantages. Les données manquent encore pour déterminer l’intérêt des esters d’acide fumarique par rapport à des agents à action interne mieux notés. En outre, les esters d’acide fumarique peuvent avoir des effets indésirables graves, parfois mortels.
Si vous traitez la zone intime avec un produit à application externe, vous devez savoir que certaines préparations peuvent altérer la résistance à la déchirure des préservatifs en latex et éventuellement celle du diaphragme d’un diaphragme en cas d’utilisation prolongée. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous
Soins de la peau
Les personnes atteintes de psoriasis doivent accorder une plus grande attention aux soins complets et réguliers de leur peau. Il a été démontré que les crèmes et les pommades contenant de l’urée et de l’acide salicylique aident la peau à retenir l’humidité. Des shampooings spéciaux sont disponibles pour le soin et le traitement des cuirs chevelus poilus.
La luminothérapie et les cures de bain
La thérapie par le soleil et l’eau salée a des effets positifs sur le développement du psoriasis. Certains bains de saumure offrent des remèdes appropriés. La photothérapie, de préférence à la montagne ou au bord de la mer, permet également de réduire les éruptions cutanées. Les cures à la mer Morte, qui combinent les effets du soleil et de l’eau salée, sont devenues célèbres.
Techniques de relaxation
Le stress est l’un des principaux déclencheurs du psoriasis. Le yoga, le training autogène, la méditation ou la relaxation musculaire progressive peuvent être très efficaces pour contrer ce phénomène. Le soutien d’un psychothérapeute peut vous aider à mieux gérer le stress de la vie quotidienne et les symptômes stressants du psoriasis.
Changement de régime alimentaire
Les patients atteints de psoriasis doivent éviter les aliments et les stimulants qui peuvent favoriser les processus inflammatoires dans l’organisme. Cela concerne notamment la viande et la charcuterie, ainsi que l’alcool et la nicotine. L’excès de poids a également une influence négative sur la gravité et la fréquence des crises de la maladie. Cependant, il existe aussi des aliments dont la consommation est bénéfique. Les fruits, les légumes, les poissons de mer, l’huile de lin et l’huile de pépins de raisin, par exemple, ont un effet anti-inflammatoire. Ils contiennent de la vitamine D, des acides gras oméga-3 et des composés végétaux bénéfiques.
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