santé Féminine

Cystite

L’infection des voies urinaires désigne les diverses inflammations des muqueuses des voies urinaires. Cela inclut les organes qui transportent l’urine des reins vers l’extérieur. Le plus souvent, les bactéries remontent de l’urètre vers la vessie urinaire et parfois plus loin vers les reins.

L’infection des voies urinaires

Une distinction est faite entre :

  • Urétrite : inflammation limitée aux parties antérieures de l’urètre.
  • Cystite : inflammation de la vessie urinaire.
  • Pyélonéphrite : inflammation du bassinet du rein et du tissu conjonctif associé.

Les femmes, en particulier les jeunes femmes, sont environ quatre fois plus susceptibles d’être touchées par des infections urinaires que les hommes. Ainsi, pour 100 femmes, environ 5 ont une infection urinaire. Les infections de la vessie sont également particulièrement fréquentes chez les diabétiques et pendant la grossesse. La bactériurie asymptomatique est plus fréquente chez les femmes âgées. Des bactéries peuvent être détectées dans l’urine, mais il n’y a pas de signes d’inflammation. Les personnes touchées ne présentent également aucun symptôme et aucune cellule inflammatoire dans les urines. Une bactériurie asymptomatique ne nécessite généralement pas de traitement (exception : la grossesse).

Qu’est-ce qu’une cystite ?

La cystite est une infection de la vessie urinaire, qui est causée dans la plupart des cas par des bactéries, mais plus rarement par des virus ou des champignons. En fonction de la cause, on distingue la cystite bactérienne et la cystite abactérienne. Les agents pathogènes pénètrent généralement dans la vessie de l’extérieur par l’urètre et provoquent une inflammation de la muqueuse ou de l’ensemble de la paroi de la vessie, qui s’accompagne généralement d’un besoin constant d’uriner, de brûlures pendant la miction et de crampes dans le bas-ventre.

La cystite peut être aiguë ou devenir chronique, puis récidiver. En outre, selon l’évolution de la maladie, on peut distinguer les cystites non compliquées et les cystites compliquées. Si l’infection reste confinée à la vessie, on parle de cystite non compliquée. Si l’infection s’étend aux voies urinaires supérieures, on parle de cystite compliquée

Cystite non compliquée

Il s’agit d’une infection de la vessie chez un patient qui ne présente aucun facteur de risque pour une telle maladie.

Cystite compliquée

Une infection de la vessie chez un patient présentant des facteurs de risque favorisant cette affection. Il s’agit par exemple de

– Faiblesse du système immunitaire ou immunosuppression due à des médicaments

– Rétention urinaire et rétrécissement des voies urinaires (par exemple, hypertrophie de la prostate, rétrécissement urétral, calculs urinaires, tumeurs, etc.)

– Reflux d’urine de la vessie dans l’uretère (reflux vésico-urétéral).

– Dysfonctionnement de la vessie (par exemple dans les maladies nerveuses)

En cas d’infections urinaires légères et non compliquées, les remèdes maison constituent une bonne thérapie : garder la chaleur et boire suffisamment, de préférence des tisanes pour la vessie et les reins. Dans les cas compliqués, les conditions préexistantes telles que le diabète sucré ou pendant la grossesse, il convient dans tous les cas de consulter un médecin. Le traitement consiste généralement en des antibiotiques.

En l’absence de traitement, des complications peuvent survenir, comme une inflammation du bassinet du rein.

La cystite est-elle fréquente ?

La cystite est l’une des maladies infectieuses les plus courantes, surtout chez les femmes. Par exemple, on estime que 50 à 70 % des femmes adultes souffrent de cystite au moins une fois dans leur vie. Chez environ un tiers de ces femmes, la cystite se manifeste également de manière répétée.

Les enfants des six premières années de leur vie sont également fréquemment touchés par la cystite. Environ sept pour cent des filles et deux pour cent des garçons de moins de six ans souffrent de cystite au moins une fois.

Les hommes, en revanche, sont moins souvent touchés par les infections de la vessie car leur urètre est plus long que celui des femmes, ce qui empêche les agents pathogènes de pénétrer aussi facilement dans la vessie. Ce n’est qu’après l’âge de 50 ans que les infections de la vessie sont plus fréquentes chez les hommes, ce qui est dû à l’incidence croissante des maladies de la prostate.

Facteurs de risque

Les infections de la vessie sont plus fréquentes chez les femmes. Parmi les causes figurent l’urètre court des femmes (environ 4 centimètres, contre 20-25 centimètres pour les hommes) et la proximité de l’orifice urétral avec l’anus.

L’infection de la vessie est également favorisée par :

  • Un système immunitaire faible et certains troubles métaboliques (par exemple, le diabète).
  • Rapports sexuels : la cystite de la lune de miel est un terme plaisantin pour désigner les infections de la vessie chez les jeunes femmes sexuellement actives. En effet, les bactéries peuvent également pénétrer dans l’urètre et, de là, dans la vessie lors des rapports sexuels.
  • Grossesse : Pendant la grossesse, l’équilibre hormonal change. Une conséquence malheureuse de ce phénomène est que les voies urinaires s’élargissent et que les germes peuvent pénétrer plus facilement dans l’urètre.
  • Rétention urinaire ou urine résiduelle dans la vessie : la rétention urinaire peut avoir différentes causes. Entre autres, une hypertrophie de la prostate, un rétrécissement de l’urètre, des calculs urinaires ou une tumeur peuvent rétrécir les voies urinaires et empêcher l’urine de s’écouler correctement ou complètement. Les dysfonctionnements de la vessie, tels que ceux causés par les maladies du système nerveux et la paraplégie, peuvent également empêcher la vidange de la vessie. Lorsque l’urine s’accumule ou qu’un « lac d’urine » se forme au fond de la vessie, les bactéries y trouvent un terrain de reproduction idéal. Des infections récurrentes des voies urinaires peuvent en résulter.
  • Les cathéters à demeure : Ils provoquent une irritation mécanique de la vessie. Ils créent également une connexion ouverte entre l’appareil urinaire et l’extérieur, permettant aux bactéries de pénétrer dans l’urètre.

Symptômes et plaintes

Les patients se plaignent souvent d’un besoin constant d’uriner (pollakiurie), et n’excrètent que de petites quantités d’urine à la fois. Pendant la miction, il peut y avoir une douleur dans le bas-ventre.

En outre, il peut y avoir une sensation de brûlure intense dans l’urètre. Dans de rares cas, l’urine peut être sanglante. Dans le cas d’une inflammation limitée à la vessie, la fièvre n’est généralement pas présente. La fièvre est souvent le signe d’une inflammation ascendante vers les reins ou d’autres organes, comme la prostate chez l’homme.

Complications

L’inflammation de la vessie peut remonter par les uretères et affecter ensuite également les reins. Sans traitement approprié, l’inflammation du bassinet et des reins (pyélonéphrite) peut entraîner des lésions rénales permanentes.

Une infection urinaire non traitée pendant la grossesse peut plus facilement remonter vers les reins. Cela peut potentiellement provoquer un travail prématuré, entraînant une naissance prématurée ou une fausse couche.

Détection précoce

Les femmes enceintes étant particulièrement sensibles aux infections de la vessie et celles-ci pouvant avoir des conséquences graves pour elles et leur enfant, l’urine est examinée à la recherche de signes d’infections de la vessie, entre autres, dans le cadre des contrôles préventifs effectués pendant la grossesse. Le bilan de santé comprend également un test à la bandelette, au cours duquel l’urine est analysée pour détecter des signes d’inflammation.

Prévenir les infections récurrentes de la vessie

Une infection récurrente de la vessie, il n’est pas nécessaire qu’il en soit ainsi. Car vous pouvez déjà l’éviter avec des mesures simples :

  • Buvez environ 1,5 litre par jour. Mais attention : si vous souffrez d’une maladie cardiaque, par exemple, vous ne devez pas boire plus que la quantité prescrite par votre médecin.
  • Allez régulièrement aux toilettes : videz votre vessie régulièrement et complètement, et pas seulement lorsqu’elle est pleine à craquer. Les femmes qui sont sujettes aux infections de la vessie peuvent essayer d’uriner dans les 15 minutes qui suivent le rapport sexuel pour voir si cela les aide. Les germes susceptibles de provoquer une infection peuvent être éliminés de cette manière.
  • Toujours nettoyer de l’avant vers l’arrière : lorsque vous vous nettoyez après être allé à la selle, essuyez toujours du vagin vers l’anus. Cela réduit le risque que des bactéries du tractus gastro-intestinal pénètrent dans l’urètre.
  • Portez des sous-vêtements en coton et lavez-les à 60° : Cela tue la plupart des germes. La culotte ne doit pas non plus être trop serrée pour éviter toute irritation de la zone pubienne.
  • Hygiène intime : il est préférable de laver la zone pubienne uniquement à l’eau chaude (sans savon !).
  • Choix du contraceptif : Pour les femmes qui sont sujettes aux infections de la vessie, certains contraceptifs sont plus adaptés que d’autres. Par exemple, les préservatifs spermicides, les crèmes spermicides et les contraceptifs mécaniques tels que le diaphragme ou le stérilet ne sont probablement pas recommandés. Parlez-en à votre gynécologue !
  • Évitez les pieds froids et retirez les maillots de bain mouillés immédiatement après la baignade : Cela aidera à prévenir l’hypothermie.

Traitement

  • Le traitement le plus rapide et le plus simple consiste à augmenter l’apport en liquide avec des boissons non sucrées, à raison de 2 à 3 litres de liquide par jour.
  • Le rinçage de la vessie urinaire permet de réduire le nombre de bactéries. La douleur peut être soulagée par des analgésiques. Si l’infection bactérienne de la vessie est confirmée, le traitement consiste à administrer un antibiotique. Le traitement peut être administré en une seule fois ou sur plusieurs jours.
  • Le mannose, un certain sucre, ou des substances végétales comme les feuilles de busserole, l’herbe aux capucins ou la racine de raifort peuvent également être utilisés pour prévenir les infections urinaires récurrentes. Si une flore vaginale perturbée est à l’origine des infections récurrentes, un traitement à base de suppositoires contenant des bactéries lactiques, que les femmes insèrent dans le vagin, peut être utile. Votre médecin vous informera sur les préparations qui vous conviennent et sur la méthode exacte d’application.
  • Avant de commencer une antibiothérapie permanente pour prévenir les cystites récidivantes, il convient de faire un essai avec un stimulant dit immunitaire. Il s’agit, par exemple, de parties de la bactérie Escherichia coli ou de mélanges de bactéries tuées. Il existe un vaccin ainsi qu’une préparation à avaler, qui a montré des effets positifs dans des études.
  • Une administration permanente d’antibiotiques (par exemple avec de la nitrofurantoïne, du triméthoprime ou du cotrimoxazole) n’est indiquée que si plus de trois infections urinaires se produisent par an. La durée de ce traitement est déterminée par le médecin. Il peut également être utile pour les femmes de prendre un comprimé d’antibiotique après un rapport sexuel, à titre préventif.
  • Certaines femmes sont plus sujettes aux infections urinaires après la ménopause. L’une des causes possibles de ce phénomène est un manque d’œstrogènes, qui rend la muqueuse plus sensible aux bactéries. Dans ce cas, un traitement avec des préparations d’œstrogènes peut être utile. L’application locale de crèmes contenant des œstrogènes dans la zone de la paroi vaginale antérieure et de l’urètre peut être conseillée. Votre gynécologue vous conseillera sur les risques et les effets secondaires.

Parfois, il peut également être utile d’acidifier l’urine pour prévenir les infections des voies urinaires. Votre médecin saura si cette mesure est utile dans votre cas.

articles les plus récents

Sorry, no posts were found.