Condylomes

Les verrues génitales se développent environ deux à quatre semaines après l’infection. Cependant, ils n’apparaissent souvent qu’après plusieurs mois. Ils se présentent sous la forme de nodules de la taille d’une tête d’épingle, de couleur brun rougeâtre ou blanchâtre. Celles-ci peuvent se développer ensemble au fil du temps et former des verrues ressemblant à des choux-fleurs.

Les condylomes (verrues génitales) apparaissent principalement autour de l’anus et dans la zone génitale sur les lèvres, l’entrée du vagin et, chez l’homme, sur la tige du pénis et le gland.

Les verrues génitales sont-elles fréquentes ?

Les infections à VPH sont l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes dans le monde. La prévalence du papillomavirus humain dans l’ensemble de la population est de 30 % pour les types HR-HPV et de 39 % pour les types NR-HPV chez les hommes.

Chez les femmes, les chiffres sont plus faibles, soit 14-15 % pour les types HR-HPV et 18 % pour les types NR-HPV. Les jeunes femmes jusqu’à 25 ans sont plus fréquemment touchées, et cette fréquence diminue à nouveau avec l’âge.

 Cependant, seuls quelques types de VPH déclenchent des verrues génitales. La plupart des infections actives à HPV sont contenues ou éliminées par le système immunitaire après une évolution asymptomatique. Les verrues génitales causées par les HPV 6 et 11 apparaissent chez environ 1 à 2 % des adultes sexuellement actifs âgés de 15 à 49 ans. Le risque à vie, c’est-à-dire la probabilité de contracter des verrues génitales au cours d’une vie, est de cinq à dix pour cent.

En général, la maladie est observée chez les personnes sexuellement actives, c’est pourquoi la vaccination contre le VPH est recommandée avant les premiers contacts sexuels. Les facteurs les plus importants pour l’infection par le papillomavirus humain sont considérés comme étant les nouveaux contacts sexuels et le nombre de leurs partenaires sexuels et de leurs propres partenaires sexuels.

Comment les verrues génitales sont-elles diagnostiquées ?

L’examen le plus important en cas de suspicion d’infection par des verrues génitales est l’inspection, c’est-à-dire le diagnostic visuel, et la palpation. L’aspect typique et la localisation permettent généralement une identification relativement claire pour un œil exercé. Il faut veiller à étendre la recherche de nouvelles lésions à d’autres parties du corps.

Par exemple, si la lésion apparaît dans la zone génitale, la zone anale doit être examinée pour éviter une réactivation de la maladie due à des verrues génitales non traitées. Si les verrues génitales ne peuvent être clairement identifiées, si elles ont un aspect inhabituel ou si elles se trouvent sur certaines parties du corps, le médecin peut recourir à des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic :

• Appliquez de l’acide acétique à 3-5% sur la zone concernée et voyez si elle devient blanchâtre. Il convient de noter que ce test est relativement peu spécifique et nécessite un examinateur expérimenté. Cependant, elle peut également être utilisée pour détecter des lésions subcliniques, c’est-à-dire des lésions qui ne sont pas visibles à l’œil nu.
• Examens internes du corps : chez les femmes, un examen gynécologique doit être inclus si la région génitale est affectée. Si des verrues génitales sont présentes, le risque d’être infecté par d’autres types de VPH est accru et l’examen gynécologique sert à les exclure. En outre, si la région anale est touchée, un examen rectal doit être effectué pour exclure une infection interne du rectum. De même, si l’entrée de l’urètre est touchée, il faut procéder à un examen interne de l’urètre.
• Les frottis et les examens histopathologiques, c’est-à-dire le prélèvement d’un échantillon et l’examen du tissu au microscope, sont souvent utiles en cas d’incertitude et de changements atypiques.
• S’il y a une preuve positive de verrues génitales, il est important d’examiner les partenaires sexuels. Sinon, si la thérapie est réussie, une réinfection peut se produire, comme décrit ci-dessus.

Risque oncogène

Les papillomavirus humains jouent un rôle aussi important dans le développement du carcinome pénien que dans celui du carcinome cervical féminin. L’ADN du HPV est détectable dans près de 100 % des lésions précancéreuses et dans 50 % des carcinomes invasifs du pénis. Les lésions cliniques typiques des papillomavirus oncogènes sont les verrues plates, les condylomes planaires, elles sont principalement causées par les sérotypes 16, 18, 31 et 33. La transmission réciproque du risque de cancer en fonction de l’infection par le VPH a été démontrée des femmes aux hommes et vice versa.

Existe-t-il un vaccin contre les verrues génitales et l’infection par le VPH ?

Il existe un vaccin contre les types courants de VPH associés au développement des verrues génitales et des carcinomes cervicaux et anogénitaux.

• Ce vaccin (Gardasil 9) est pour utilisation chez les femmes et les hommes âgés de 9 à 45 ans.
• Il confère une immunité contre 9 types de VPH : 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58.
• Une version antérieure de ce vaccin (Gardasil) visait quatre types de VPH courants (6, 11, 16 et 18).
• Un autre vaccin dirigé contre les types de VPH 16 et 18, appelé Cervarix, a été approuvé pour les femmes âgées de 10 à 15 ans, mais a été retiré du marché en 2016 en raison d’une faible demande.

Existe-t-il un traitement ou un remède pour les verrues génitales ? Peut-on les enlever ou les guérir ?

Aucun traitement ne permet de guérir les verrues génitales ou l’infection par le VPH. Le seul traitement consiste à enlever les lésions causées par le virus. Malheureusement, même l’ablation des verrues n’empêche pas nécessairement la propagation du virus, et les verrues génitales réapparaissent fréquemment. Aucune des options thérapeutiques disponibles n’est idéale ou clairement supérieure aux autres.

Les traitements disponibles pour les lésions, les signes et les symptômes des verrues génitales sont les suivants :

• Une solution ou un gel à 0,5 % de podofilox (Condylox). Ou une crème à 5 % d’imiquimod (Aldara), une substance qui stimule la production par l’organisme de cytokines, des substances chimiques qui dirigent et renforcent la réponse immunitaire).
• Seul un médecin expérimenté peut effectuer certains des traitements des verrues génitales. Il s’agit, par exemple, de placer une petite quantité d’une solution de 10 à 25 % de résine de podophylline sur les lésions, puis, après quelques heures, de laver la podophylline. Les traitements sont répétés chaque semaine jusqu’à ce que les verrues génitales aient disparu.
• Une solution d’acide trichloracétique (TCA) ou d’acide bichloracétique (BCA) à 80-90% peut également être appliquée chaque semaine par un médecin sur les lésions.
• L’injection de gel de 5-flurouracil-épinéphrine dans les lésions s’est également avérée efficace pour traiter les verrues génitales.
• L’interféron alpha, une substance qui stimule la réponse immunitaire de l’organisme, a également été utilisé dans le traitement des verrues génitales.
• Les méthodes alternatives comprennent la cryothérapie (gel des verrues génitales avec de l’azote liquide) ou la chirurgie au laser. La chirurgie au laser et l’excision chirurgicale nécessitent toutes deux une anesthésie locale ou générale, selon l’étendue des lésions.

Ces différents médicaments sous forme de solutions ou de crèmes sont disponibles pour le traitement. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, les verrues peuvent être éliminées par glaçage à l’azote liquide, par électrothérapie ou par thérapie au laser. Cependant, les verrues ont tendance à se développer à nouveau et le risque de récidive est relativement élevé.

Il est important de noter que vous ne devez pas utiliser de remèdes ou de traitements maison pour les verrues cutanées communes sur les verrues génitales.