Chlamydia

Causes d’une infection à chlamydia

L’agent pathogène responsable de l’infection à chlamydia est la chlamydia. Ces bactéries se multiplient dans les cellules du corps humain et provoquent différentes maladies selon les sous-groupes.

L’agent pathogène le plus courant est une bactérie appelée Chlamydia trachomatis. Cette bactérie provoque généralement des maladies dans la zone génitale et une inflammation de l’œil, qui peut entraîner la cécité.

Chlamydia pneumoniae et Chlamydia psittaci sont d’autres sous-groupes de chlamydia. Chlamydia pneumoniae peut provoquer une inflammation des bronches et des sinus, ainsi qu’une pneumonie. Chlamydia psittaci est responsable de la fièvre du perroquet, qui est très rare et ressemble à une pneumonie sévère.

La transmission de la chlamydia d’une personne infectée à une autre se fait généralement lors de rapports sexuels non protégés. Le risque d’infection à chlamydia est donc particulièrement élevé chez les personnes qui changent fréquemment de partenaire sexuel et qui n’utilisent pas de préservatif lors des rapports sexuels.

Complications

La chlamydia peut entraîner des infections plus graves et même provoquer la stérilité si elle n’est pas traitée. Cependant, elle est généralement facile à soigner avec des médicaments si vous la détectez à temps. C’est pourquoi il est si important de passer un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (MST), même si vous vous sentez en bonne santé.

Diagnostic

Elle est basée sur la reconnaissance de la chlamydia (ou de parties de celle-ci) dans les fluides biologiques supposés être le site de l’infection, tels que l’écoulement urétral (prélevé à l’aide d’un écouvillon urétral), l’urine, le liquide séminal, etc. La culture en laboratoire de ces agents pathogènes nécessite des techniques spéciales, plus complexes et plus coûteuses. Lorsqu’une infection est suspectée, la recherche de chlamydia doit toujours être explicitement mentionnée dans la demande d’examen. Les tests de routine – comme une simple culture d’urine – ne recherchent que les germes les plus courants et n’effectuent pas les tests plus complexes pour la chlamydia (sauf demande spécifique).

La Chlamydia peut être identifiée par plusieurs méthodes de laboratoire, chacune présentant des caractéristiques différentes en termes de coût, de rapidité d’exécution et de fiabilité des résultats.

Tests de diagnostic de la chlamydia

• Le diagnostic conventionnel est basé sur la reconnaissance microscopique des chlamydias à l’aide de techniques d’immunofluorescence : il s’agit d’un processus assez long et coûteux qui nécessite une bonne expérience du médecin de laboratoire et un échantillon biologique bien prélevé.
• Une variante de la méthode est constituée par la recherche par immunochromatographie, qui se base sur une réaction anticorps-antigène : il s’agit d’une procédure beaucoup plus rapide et moins chère, mais grevée d’une incidence non négligeable de faux positifs (elle est donc plus adaptée aux tests de dépistage).
• Il existe également un diagnostic moléculaire qui reconnaît directement des parties de l’ADN de la chlamydia dans les fluides biologiques par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Ces méthodes ont une très grande fiabilité diagnostique et peuvent être utilisées même lorsque la charge bactérienne dans le fluide biologique est très faible (comme dans les cas d’infection chronique). Les délais sont longs et les coûts sont évidemment très élevés : ils ne sont utilisés que dans des cas particuliers ou pour confirmer d’autres tests déjà effectués.
• Les tests sérologiques, quant à eux, consistent à rechercher des anticorps antichlamydia dans le sang des patients présentant une suspicion d’infection. Dans la pratique clinique, ils se sont avérés peu utiles car il n’est pas facile de distinguer les infections actuelles des expositions antérieures.

Prévention

Les mesures générales suivantes peuvent aider à prévenir les infections à chlamydia (et les autres IST) :

• Utilisation régulière et correcte du préservatif
• Éviter les pratiques sexuelles à risque, comme changer fréquemment de partenaire sexuel ou avoir des relations sexuelles avec des prostituées ou des partenaires qui ont d’autres partenaires sexuels.
• Diagnostic et traitement immédiats de l’infection (pour éviter d’infecter d’autres personnes)
• Identification des partenaires sexuels des personnes infectées, suivie d’un conseil ou d’un traitement de ces partenaires sexuels.
• L’abstinence sexuelle (anale, vaginale ou orale) est le moyen le plus fiable de prévenir les IST, mais elle est souvent irréaliste.

Traitement Chlamydia

Le traitement de cette infection repose sur les antibiotiques. L’efficacité du traitement est très élevée. Le type d’antibiotique à utiliser et la durée du traitement dépendent du moment d’apparition et du site de l’infection : en cas d’épisodes aigus non compliqués, une dose unique d’azithromycine s’est avérée totalement efficace. En présence d’infections chroniques ou compliquées, la doxycycline est préférée pour des périodes plus longues.

Les antibiotiques efficaces contre la chlamydia

• Antibiothérapie pour les chlamydia.
• Les macrolides tels que l’azithromycine (noms commerciaux : Zithromax, Trozocin), l’érythromycine (Erythrocin) et la clarithromycine (Macladin),
• les tétracyclines comme la doxycycline (Bassado),
• les fluoroquinolones comme l’ofloxacine (Oflocin) et la lévofloxacine (Tavanic, Levoxacin),
• les pénicillines comme l’amoxicilline (Zimox, Augmentin).

Les deux antibiotiques les plus couramment prescrits pour la chlamydia sont les suivants :

• l’azithromycine : administrée sous forme de 2 ou 4 comprimés en une fois
• la doxycycline : administrée sous forme de 2 gélules par jour pendant une semaine.

Qui doit prendre de l’antibiotique?

Les adultes et les adolescents qui présentent des symptômes associés à la chlamydia peuvent prendre de l’antibiotique pour le traitement. Bien que de nombreuses personnes atteintes de chlamydia soient asymptomatiques (elles ne présentent pas de symptômes), les symptômes les plus courants sont les suivants

• un écoulement anormal
• douleur en urinant
• douleur dans le bas-ventre (chez les personnes assignées à la femme à la naissance)
• douleur ou gonflement des testicules (chez les hommes à la naissance)

La doxycycline plus efficace que l’azithromycine contre la chlamydia

Des études révèlent que l’azithromycine n’est pas aussi efficace cliniquement que la doxycycline pour la chlamydia.

L’efficacité de l’azithromycine pour les infections anorectales pourrait être inférieure à celle de la doxycycline, entraînant des réinfections par auto-inoculation du rectum au vagin.

Quels sont les effets secondaires associés à l’utilisation de la doxycycline ?

Les effets secondaires de la doxycycline sont les suivants :

• Diarrhée
• Difficulté à avaler
• Éruption cutanée
• Ulcère œsophagien
• Œsophagite
• Rougeur du visage
• Maux de tête
• Urticaire
• Inflammation de l’intestin grêle et du côlon (entérocolite)
• Lésions sur les organes génitaux ou l’anus
• Perte d’appétit
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Faible taux de globules blancs ou de plaquettes
• Hyperpigmentation de la peau
• Peau qui pèle (dermatite exfoliative)
• Gonflement de la langue
• Décoloration des dents
• Douleur dans le haut de l’abdomen

Les effets secondaires graves de la doxycycline sont les suivants :

• Éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques
• Exacerbation du lupus érythémateux systémique
• Anémie hémolytique
• Hépatotoxicité
• Faible numération plaquettaire (thrombocytopénie)
• Faible nombre de globules blancs (neutropénie)
• Hypertension intracrânienne
• Péricardite
• Maladie sérique
• Nécrolyse épidermique toxique

Quels autres médicaments interagissent avec la doxycycline ?

Si votre médecin vous a prescrit ce médicament, il se peut que votre médecin ou votre pharmacien soit déjà au courant des interactions médicamenteuses possibles et qu’il vous surveille à cet égard. Ne commencez pas, n’arrêtez pas ou ne modifiez pas la posologie d’un médicament avant d’avoir consulté votre médecin, votre prestataire de soins de santé ou votre pharmacien.

Les interactions sévères de la doxycycline comprennent :

• acitrétine
• kératinocytes/fibroblastes cultivés allogéniques dans du collagène bovin
• flibansérine
• lomitapide
• trétinoïne

Quelles sont les mises en garde et les précautions d’emploi de la doxycycline ?

Ce médicament contient de la doxycycline. Ne prenez pas Vibramycin, Monodox, Acticlate, Atridox, Avidoxy, Doxy, Doxycin, Doryx, Oracea, Periostat, Adoxa, Ocudox ou Doryx MPC si vous êtes allergique à la doxycycline ou à l’un des ingrédients contenus dans ce médicament.

Tenir hors de portée des enfants. En cas de surdosage, demandez de l’aide médicale !

Quand pourrai-je avoir à nouveau des rapports sexuels ?

Vous ne devez pas avoir de rapports sexuels – y compris les rapports vaginaux, oraux ou anaux, même avec un préservatif – tant que vous et votre (vos) partenaire(s) n’avez pas terminé le traitement.

Si vous avez reçu un traitement d’un jour à l’azithromycine, vous devez éviter d’avoir des rapports sexuels pendant une semaine après le traitement.

Vous éviterez ainsi de transmettre l’infection ou de la contracter à nouveau immédiatement.

Devrai-je retourner au médecin ?

Si vous prenez vos antibiotiques correctement, vous n’aurez peut-être pas besoin de revenir au médecin.

Cependant, il vous sera conseillé de revenir pour un autre test de dépistage de la chlamydia si :

• vous avez eu des rapports sexuels avant que vous et votre partenaire n’ayez terminé votre traitement
• vous avez oublié de prendre votre médicament ou ne l’avez pas pris correctement
• vos symptômes ne disparaissent pas
• vous êtes enceinte

Si vous avez moins de 25 ans, il faut vous proposer de refaire un test de dépistage de la chlamydia 3 mois après la fin de votre traitement, car vous avez un risque plus élevé de l’attraper à nouveau.

Test et traitement des partenaires sexuels

Si votre test de dépistage de la chlamydia est positif, il est important que votre partenaire sexuel actuel et tout autre partenaire sexuel récent que vous avez eu soient également testés et traités.

Quelques aspects importants du traitement de la chlamydia

Compte tenu de l’association non aléatoire avec la gonorrhée, il est toujours approprié d’administrer une antibiothérapie à large spectre incluant le Neisseria gonorrhoeae.

En présence de symptômes cliniques typiques, il est conseillé d’initier un traitement antibiotique sans attendre les résultats des tests de laboratoire.

Tous les partenaires des personnes affectées doivent être évalués et, si nécessaire, traités (pour éviter une réinfection sûre lors de rapports sexuels ultérieurs).

Les rapports sexuels doivent être évités jusqu’à ce que la personne infectée et son partenaire soient complètement guéris.

Il est conseillé de signaler tout partenaire sexuel récent (concernant une période de 2 à 3 mois auparavant) afin qu’il soit évalué et testé pour la chlamydia.

Pronostic

La chlamydia se traite facilement et répond bien aux antibiotiques. La plupart des individus se rétablissent bien. Une infection à chlamydia non traitée peut entraîner l’infertilité chez les femmes et les hommes.

Les femmes sont particulièrement exposées au risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne, qui affecte les organes reproducteurs. Cela peut augmenter le risque d’une grossesse extra-utérine à l’avenir. Les femmes enceintes qui contractent la chlamydia risquent de transmettre l’infection à leur bébé. Elles peuvent accoucher trop tôt ou faire une fausse couche.