PEAU & cheveux

Perte de cheveux

Les cheveux sur la tête sont un élément de beauté important. Si elle tombe, les patients ne se sentent plus à l’aise avec leur apparence. Ils souffrent d’un manque de confiance en eux et souvent aussi des regards curieux ou pleins de pitié des passants.

Quand parle-t-on de perte de cheveux ?

Il est tout à fait normal qu’après avoir lavé ou peigné vos cheveux, il y ait plus de cheveux dans le lavabo. Mais quand ce cas est-il pathologique ? Comme limite, vous pouvez retenir que plus de 100 cheveux perdus par jour pendant plusieurs semaines sont considérés comme une perte de cheveux.

Perte de cheveux héréditaire : alopécie androgénétique

C’est la forme la plus courante de perte de cheveux. Chez les hommes comme chez les femmes, environ 95 % des cas de perte de cheveux sont dus à une alopécie androgénétique (alopecia androgenetica, ou « AGA » en abrégé).

Cette perte de cheveux constitutionnelle est donc la cause la plus fréquente d’alopécie chez les deux sexes. Le terme « alopécie androgénétique » signifie « perte de cheveux causée par les hormones mâles ». Il s’agit d’une forme de perte de cheveux qui est déclenchée par une sensibilité accrue des follicules pileux aux hormones sexuelles mâles (androgènes).

Il s’agit d’une perte de cheveux génétiquement prédéterminée dans laquelle l’âge joue un rôle important. Avec l’âge, le degré d’alopécie androgénétique augmente généralement chez les personnes concernées. Elle dépend également des prédispositions liées au type et de la famille. Les racines des cheveux développent une hypersensibilité à la DHT (déhydrotestostérone), qui provient de l’hormone testostérone de l’organisme. La DHT réduit la taille des follicules pileux, qui produisent alors moins de cheveux. Les cheveux tombent plus rapidement.

Cela vaut aussi bien pour les hommes que pour les femmes. Normalement, ce changement commence entre 30 et 40 ans. Elle commence dans la zone des bosses sur le front et sur la couronne de la tête. Il en résulte le fameux « recul de la ligne des cheveux », qui se combine avec le temps pour former la calvitie.

Perte de cheveux circulaire : Alopecia areata

Les hommes et les femmes touchés souffrent particulièrement de cette forme de perte de cheveux. Des plaques de calvitie se forment sur toute la tête. Parfois, la barbe, les cils et les sourcils des hommes sont également touchés. Les zones sont très visibles et circulaires. En règle générale, les jeunes de l’enfance et de l’adolescence souffrent souvent d’une chute de cheveux circulaire. L’alopécie areata est une maladie auto-immune dans laquelle les tissus de l’organisme sont attaqués.

Perte de cheveux diffuse : les cheveux deviennent plus fins

Avec ce type de perte de cheveux, tous les cheveux de la tête deviennent uniformément plus fins. Au cours de cette perte de cheveux, le cuir chevelu se dégarnit de plus en plus, mais il n’y a pas de plaques complètement chauves. Les différents poils ou touffes de poils sont « simplement » plus éloignés les uns des autres.

Ce que fait le médecin

Les médecins commencent toujours par poser des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux du patient avant de procéder à un examen physique. Les résultats des antécédents médicaux et de l’examen du médecin indiquent souvent une cause à la chute des cheveux et donnent des indications sur les tests à effectuer.

Les médecins peuvent poser les questions suivantes sur la perte de cheveux :

  • Si la perte de cheveux est apparue soudainement ou progressivement.
  • Depuis combien de temps la perte de cheveux dure-t-elle ?
  • Si la perte de cheveux s’accentue
  • Si les cheveux sont tombés sur toute la tête ou seulement sur une zone spécifique.
  • Les autres symptômes tels que les démangeaisons et les pellicules sont enregistrés. Des questions sont posées sur les soins des cheveux, sur l’utilisation de tresses, de bigoudis et de sèche-cheveux et sur le fait que les cheveux sont généralement tirés ou tordus.
  • Le médecin demandera à la personne si elle a été récemment exposée à des agents, des toxines ou des radiations, ou si elle a subi un stress particulier (dû par exemple à une intervention chirurgicale, une maladie chronique, de la fièvre ou une détresse psychologique).
  • La personne sera interrogée sur d’autres caractéristiques qui pourraient donner des informations sur la cause. Il peut s’agir, par exemple, d’une perte de poids spectaculaire, d’habitudes alimentaires (y compris des régimes différents excluant certains aliments) ou d’un comportement obsessionnel. La consommation actuelle et antérieure de médicaments sera vérifiée. On demande à la personne si un membre de sa famille a également souffert d’une perte de cheveux.

Examen physique 

Pendant l’examen physique, le médecin se concentre sur le cuir chevelu, note l’étendue de la perte de cheveux, la présence et les caractéristiques d’autres anomalies cutanées et la présence d’éventuelles cicatrices. La largeur de la zone affectée du cuir chevelu est mesurée à certains endroits (perte de cheveux) et les tiges des cheveux sont examinées pour détecter des anomalies.

Les médecins évaluent la perte de cheveux dans d’autres parties du corps (comme les sourcils, les cils, les poils des bras et des jambes). Ils recherchent les éruptions cutanées qui peuvent être associées à certains types d’alopécie, ainsi que les symptômes de virilisation chez les femmes, comme une voix plus grave, l’hirsutisme, un clitoris élargi et l’acné. Le médecin examine également la glande thyroïde.

Tests

Les tests ne sont pas nécessaires si la cause a pu être déterminée lors de l’examen médical. Toutefois, si la perte de cheveux persiste chez un jeune homme sans antécédents familiaux de perte de cheveux, le médecin peut s’interroger sur l’utilisation de stéroïdes anabolisants et d’autres médicaments.

Si les femmes ont développé une perte de cheveux importante et des caractéristiques masculines, on leur demandera si elles prennent des médicaments sur ordonnance ou des drogues, et des analyses de sang seront effectuées pour déterminer les niveaux des hormones mâles testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) dans le sang.

Si l’examen médical révèle des signes d’anomalies hormonales ou d’une autre maladie grave, des analyses de sang peuvent être nécessaires (par exemple, l’hormone lutéinisante [LH] et l’hormone folliculo-stimulante [FSH] sont mesurées pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques [SOPK]).

Un comptage quotidien des cheveux peut être effectué pour quantifier la perte de cheveux si le test des larmes est négatif et qu’il n’est pas certain que la perte de cheveux soit réellement excessive. Les poils qui tombent lors du premier peignage ou lavage du matin sont collectés dans des sacs en plastique transparent sur une période de 14 jours. Le nombre de poils dans chaque sac est ensuite enregistré. La perte de plus de 100 cheveux par jour est considérée comme anormale, sauf après un lavage, où jusqu’à 250 cheveux peuvent tomber. Les cheveux recueillis par la personne atteinte peuvent être examinés au microscope.

Une biopsie du cuir chevelu est effectuée si le diagnostic n’est toujours pas établi après l’examen médical et les autres tests. Une biopsie révélera si les follicules pileux sont normaux et permettra de distinguer l’alopécie cicatricielle (où les follicules pileux sont détruits) de l’alopécie qui ne forme pas de cicatrices. Si les follicules pileux sont anormaux, la biopsie peut fournir des indices sur les causes.

Médicaments

La chute de cheveux masculine et féminine peut parfois être traitée avec succès par des médicaments.

Le minoxidil, appliqué deux fois par jour sur le cuir chevelu, peut prévenir une nouvelle perte de cheveux et favoriser leur croissance. La repousse des cheveux peut prendre huit à douze mois et n’est visible que chez 30 à 40 % des personnes concernées. L’effet secondaire le plus courant est une irritation de la peau, telle que des démangeaisons et des éruptions cutanées. Il peut également y avoir une augmentation de la pilosité sur le visage.

Le finastéride agit en bloquant les effets des hormones mâles sur les follicules pileux ; il est pris quotidiennement. Le finastéride est parfois utilisé chez les femmes. Cependant, il ne doit jamais être utilisé chez les femmes enceintes.

 Chez les hommes, l’effet de l’arrêt de la chute des cheveux et de la stimulation de leur croissance est généralement observé dans les six à huit mois suivant le début du traitement et augmente avec le temps, mais cela peut varier d’un individu à l’autre.

 Le finastéride peut diminuer la libido, augmenter la taille des seins et favoriser les troubles de l’érection. Le finastéride peut également abaisser le taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA). Avant de commencer le traitement, il convient de discuter de la manière dont le finastéride peut potentiellement affecter le dépistage du cancer de la prostate.

L’effet important du minoxidil ou du finastéride peut être d’arrêter la poursuite de la chute des cheveux. L’effet ne dure qu’aussi longtemps que les médicaments sont utilisés.

Les modulateurs hormonaux tels que les pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou la spironolactone peuvent être utiles chez certaines femmes.

Greffe de cheveux

Une greffe est une solution plus permanente. Dans cette procédure, les follicules pileux sont transplantés d’une zone du cuir chevelu vers la zone chauve. Avec cette technique, seuls un ou deux cheveux sont transplantés à la fois. Cela prend plus de temps que de transplanter de plus grandes surfaces de peau, mais cela nous permet de ne pas enlever de gros bouchons de peau et de disposer les implants comme les cheveux naturels.

Une autre option chirurgicale consiste à enlever certaines plaques chauves du cuir chevelu et à étirer les zones de peau velues sur une plus grande surface.

Perruques

Comme les cheveux ne tombent généralement que temporairement (par exemple, pendant une chimiothérapie), une perruque est souvent la meilleure solution. Une personne qui s’apprête à subir une chimiothérapie devrait consulter un perruquier avant de commencer le traitement, afin qu’une perruque adaptée soit prête en cas de besoin. Les cheveux peuvent repousser avec une couleur et une texture différentes.

Autres options

La luminothérapie au laser est un traitement alternatif ou complémentaire de la perte de cheveux chez l’homme et la femme (alopécie androgénétique), dont il a été démontré qu’il favorise la croissance des cheveux. Des appareils en vente libre sont disponibles ou la thérapie par lumière laser peut être réalisée par un médecin en cabinet.

Un traitement plus récent qui peut stimuler la croissance des follicules pileux consiste à utiliser le plasma (la partie liquide du sang) et les plaquettes (petites cellules sanguines qui aident le sang à coaguler) du patient. On pense que les plaquettes contiennent des substances qui déclenchent la croissance des cheveux. Dans ce traitement, appelé thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP), on prélève du sang du patient et on en retire le plasma riche en plaquettes. Ce produit est ensuite injecté dans les zones dégarnies de la personne concernée afin de stimuler la croissance de nouveaux cheveux.

Certaines personnes dissimulent leurs cheveux clairsemés à l’aide de poudre de camouflage, de correcteurs (produits contenant des fibres qui se lient aux cheveux existants) ou de micropigmentation (type de tatouage) du cuir chevelu.

articles les plus récents

Sorry, no posts were found.