santé générale
Asthme
L’asthme bronchique est l’une des maladies chroniques les plus courantes en France.
L’asthme bronchique est une maladie chronique et inflammatoire des voies respiratoires. Elle se caractérise par un essoufflement, des quintes de toux et des bruits respiratoires sifflants. Les bronches réagissent à divers stimuli tels que le pollen ou les poils d’animaux, mais le froid ou l’effort physique peuvent également déclencher des symptômes asthmatiques.
Asthme : quelles sont les causes possibles ?
Un gros problème avec l’asthme est le système immunitaire. Il est censé protéger le corps des envahisseurs et des stimuli environnementaux nuisibles. C’est exactement ce qu’il fait dans le cas de l’asthme, mais il le fait de manière beaucoup trop exagérée.
Le système immunitaire réagit aux conditions environnementales et aux substances qui ne seraient pas menaçantes ou dangereuses pour l’organisme. En conséquence, des réactions de défense exagérées (et inutiles) sont déclenchées dans le but de faire sortir les déclencheurs du corps aussi vite que possible.
Il s’agit, entre autres, d’un gonflement des bronches (voies respiratoires conduisant l’air), de la production de quantités excessives de mucus et de crampes prononcées des muscles respiratoires. Chez les personnes atteintes, cela se manifeste sous la forme de symptômes caractéristiques : L’essoufflement, la toux, etc. rendent la vie difficile.
Mais quelles sont exactement les causes possibles de l’asthme ? En général – c’est-à-dire pour toutes les formes d’asthme, les facteurs suivants peuvent déclencher une crise :
- Effort physique ou exercice (déclenche l’asthme d’effort)
- Infections respiratoires
- Certains médicaments (par exemple, certains analgésiques)
- Fumée de cigarette et gaz d’échappement
- Odeurs fortes
- Air ambiant froid
- Brouillard et vent
- Le stress mental
- Stress
Selon le jour et la sensibilité personnelle de la personne concernée, ces causes peuvent entraîner les difficultés respiratoires typiques de l’asthme, mais ce n’est pas obligatoire. Tous les déclencheurs possibles ne provoquent pas les mêmes symptômes chez tous les asthmatiques. Ce sont généralement les déclencheurs et les irritants personnels qui entraînent l’asthme.
Dans l’asthme allergique, il existe également d’autres causes possibles. Il s’agit, par exemple, de :
- Pollen et poussière de céréales
- Acariens de la poussière de maison
- Spores de moisissures
- Poils d’animaux, plumes et fientes d’oiseaux
- Certains aliments (comme les noix)
- Substances chimiques (telles que le chlore, les vernis ou les désinfectants)
Selon l’asthmatique, ces allergènes (déclencheurs d’allergies) peuvent devenir les causes de l’asthme allergique.
Quels sont les symptômes de l’asthme ?
Toutes les personnes souffrant d’asthme ne se plaignent pas de la même manière. En cas d’apparition des symptômes suivants, il convient de consulter un médecin :
- Essoufflement, même avec un faible effort physique
- Respiration sifflante
- Toux fréquente et gorge qui gratte
- Toux chronique
- Hypersensibilité des voies respiratoires à des stimuli tels que la fumée ou l’air froid, ce qui entraîne un essoufflement ou une toux.
- Un froid inhabituellement long accompagné d’un essoufflement
Éviter les causes de l’asthme
Le moyen le plus sûr d’éviter vos symptômes est d’éviter les causes connues de l’asthme en premier lieu. Mais il n’est pas toujours possible d’éviter complètement les déclencheurs : Par exemple, les gaz d’échappement ou l’air froid ne peuvent pas être influencés. On peut également rencontrer des poils d’animaux sans avoir de contact avec eux, par exemple si des parents ou des amis portent des poils d’animaux sur leurs vêtements.
Toutefois, si l’asthme a été diagnostiqué, vous pouvez généralement prendre au moins des mesures de prévention ou de protection.
Diagnostic
Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux :
- Y a-t-il des membres de la famille qui souffrent d’asthme ou d’allergies ?
- Quand les symptômes apparaissent-ils ?
- Dépendent-ils de la période de l’année, varient-ils au cours de la journée, disparaissent-ils pendant la journée, deviennent-ils sévères la nuit ? Les symptômes changent-ils selon le lieu ?
- Où sont-elles les plus fortes : à la maison, au travail, lors d’une promenade à la campagne ?
- Des animaux domestiques vivent-ils dans la maison ?
- Sont-ils exposés à la fumée de tabac ?
- Après l’entretien, le médecin demandera différents tests. Il s’agit notamment de tests respiratoires, de tests d’allergie, de tests sanguins et éventuellement d’un test de provocation.
Approches thérapeutiques
La plupart des asthmatiques maîtrisent très bien leur maladie grâce à une combinaison de différentes approches thérapeutiques et de comportements.
Asthme : traitement médicamenteux
Thérapie de base (thérapie à long terme)
Pour le traitement de base de l’asthme, on utilise des médicaments anti-inflammatoires permanents appelés contrôleurs. Ils réduisent l’inflammation des voies respiratoires. Les crises d’asthme et les symptômes de l’asthme sont ainsi moins fréquents et moins graves. Cependant, pour obtenir cet effet à long terme, les patients doivent utiliser les contrôleurs de façon permanente et régulière.
Les médicaments permanents les plus importants sont les glucocorticoïdes (cortisone). Ils inhibent l’inflammation chronique des bronches et sont généralement inhalés , les médecins les appellent préparations de cortisone inhalées (ICS). Dans les cas graves d’asthme, certains patients reçoivent des comprimés de cortisone, en plus ou en remplacement de la cortisone inhalée.
Si la cortisone seule n’est pas assez efficace, le médecin prescrira des bêta-2 sympathomimétiques à action prolongée (LABA) supplémentaires ou alternatifs, tels que le formotérol et le salmétérol. Ils détendent les muscles bronchiques et élargissent ainsi les voies respiratoires. Ils sont aussi généralement administrés par inhalateur.
Dans certains cas, d’autres médicaments permanents peuvent être envisagés pour le traitement de l’asthme. Il s’agit notamment des antagonistes des leucotriènes comme le montelukast (singulair). Comme la cortisone, ils ont un effet anti-inflammatoire, mais pas aussi bon.
Même si le traitement de base est efficace, il ne faut jamais réduire arbitrairement la dose du médicament ou l’arrêter complètement ! Parlez-en d’abord à votre médecin. Une réduction de la médication n’est possible que lorsque vous n’avez plus de symptômes depuis au moins trois mois.
Traitement des crises (selon les besoins)
Le traitement de l’asthme pour les crises aiguës se fait à l’aide de médicaments à la demande à action rapide, également appelés « soulageurs ». Il s’agit généralement de bêta-2-sympathomimétiques (SABA) à courte durée d’action, comme le fénotérol, le salbutamol ou la terbutaline, que le patient inhale. En quelques minutes, ils peuvent détendre les muscles bronchiques qui sont tendus pendant une crise d’asthme et ainsi soulager rapidement les symptômes aigus de l’asthme. Cependant, ils n’ont aucun effet sur l’inflammation sous-jacente des bronches.
En cas d’asthme avancé, le médecin peut également prescrire un bêta-2 sympathomimétique à action prolongée (LABA). Son effet bronchodilatateur dure plus longtemps que celui du SABA. Cependant, les LABA ne doivent être utilisés qu’en association avec une préparation de cortisone inhalée (CSI) pour le traitement à la demande. Il existe également des préparations fixes combinées permettant d’inhaler simultanément les deux substances actives. Cette thérapie combinée est possible pour les adultes comme pour les enfants de plus de 12 ans.
Si vous avez une crise d’asthme grave, vous devez appeler le médecin d’urgence. Il peut administrer des glucocorticoïdes par voie intraveineuse. Le médecin traitera également les crises d’asthme graves et potentiellement mortelles avec du bromure d’ipratropium. Cette substance provoque également la dilatation des bronches. En outre, le patient doit recevoir de l’oxygène via un tube nasal ou un masque.
Application inhalateur
Les médicaments contre l’asthme sont généralement inhalés à l’aide d’un inhalateur spécial. Il est important d’utiliser correctement l’inhalateur, sinon le traitement ne fonctionnera pas correctement. Chaque inhalateur est un peu différent à utiliser. Demandez à votre médecin de vous expliquer exactement comment utiliser correctement votre inhalateur.
Les personnes asthmatiques utilisent souvent un inhalateur dit turbo. L’ingrédient actif est acheminé par un mécanisme rotatif vers un tamis situé à l’intérieur de l’appareil, d’où il est inhalé. Si vous utilisez le turbuhaler en suivant les instructions pas à pas suivantes, vous l’utiliserez correctement :
- Préparer l’inhalation : Dévissez le capuchon de protection. Tenez le Turbuhaler DROIT, sinon des doses incorrectes sont possibles, et tournez la bague de dosage d’avant en arrière une fois. Si vous entendez un clic, le remplissage a fonctionné correctement.
- Expirez : Avant de porter l’inhalateur à votre bouche, vous devez expirer progressivement et retenir votre respiration. Veillez à ne pas expirer à travers l’appareil.
- Inspirez : Entourez fermement l’embout du turbuhaler avec vos lèvres. Maintenant, INHALEZ RAPIDEMENT ET PROFONDEMENT. Cela libère le nuage de la médecine. Vous n’aurez aucun goût ni aucune sensation, car de très petites quantités suffisent pour que le Turbuhaler ait un effet. Respirez consciemment par le turbuhaler et non par le nez.
- Retenez votre souffle brièvement : Maintenez votre respiration pendant cinq à dix secondes afin que le médicament pénètre profondément dans les poumons. Tout en faisant cela, reposez le turbuhaler. La bouche fermée, expirez lentement par le nez. Ne pas expirer à travers l’appareil !
- Revissez le capuchon de protection sur le turbuhaler. Veillez à inspirer chaque coup de pinceau un par un. Laissez quelques minutes entre les coups.
- Rincez-vous la bouche à l’eau après chaque utilisation. Nettoyez l’embout buccal de l’inhalateur uniquement avec un chiffon sec, jamais avec de l’eau.
- Vérifiez l’indicateur de niveau du Turbuhaler. S’il est à « 0 », le récipient est vide, même si vous entendez encore des bruits lorsque vous le secouez. Ceux-ci sont uniquement dus au déshydratant et non à l’ingrédient actif.
Que se passe-t-il pendant une crise d’asthme ?
Une fois les voies respiratoires rétrécies en raison du spasme musculaire et du gonflement de la muqueuse bronchique, il est particulièrement difficile d’expirer. Les personnes touchées doivent exercer beaucoup plus de force pour respirer efficacement. Plus il est difficile pour l’air de s’échapper des poumons, plus il est difficile d’inspirer un nouvel air riche en oxygène. Résultat : essoufflement et essoufflement aigu avec peur de suffoquer. La peur, à son tour, peut exacerber l’essoufflement. Il s’agit d’un cycle que les patients peuvent prévenir en prenant des contre-mesures à temps, avec des médicaments et/ou des exercices de respiration et des positions qui facilitent la respiration.
La durée et la gravité d’une telle crise d’asthme peuvent varier de quelques minutes à plusieurs heures. Une crise d’asthme grave est une urgence médicale aiguë qui nécessite un traitement hospitalier immédiat. Cependant, cela se produit rarement pour la plupart des asthmatiques.
Complications
Une crise d’asthme peut se transformer en ce qu’on appelle l’état de mal asthmatique. C’est ce que les médecins appellent la crise d’asthme la plus grave, qui met la vie en danger. Elle peut durer des heures, voire des jours. Dans un état asthmatique, aucun médicament ne peut aider. L’échange de gaz dans les poumons peut être défaillant, et la personne concernée reçoit trop peu d’oxygène. La situation devient dangereuse.
Appelez immédiatement un médecin d’urgence !
En cas d’essoufflement important et si les médicaments prescrits par le médecin ne font plus effet, il est impératif d’appeler le médecin. Il y a un grave danger pour la vie !
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