Audition publique sur la vaccination des enfants par le BCG. Levée de l'obligation vaccinale ? Suivi de la synthèse et des recommandations de la Commission d'Audition (2007)

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Prévention, dépistage des troubles du comportement chez l'enfant ? Actes du colloque "Pas de 0 de conduite pour les enfants de trois ans" (2006)

En septembre 2005, l'Inserm a publié une expertise collective sur " le trouble des conduites chez l'enfant et l'adolescent ". Cette expertise a suscité de nombreuses réactions. Le journal Le Monde dans son édition du 23 septembre 2005 titrait " Le trouble des conduites, concept psychiatrique discuté ". Trois pédopsychiatres et une psychologue spécialistes de la petite enfance réagiront très vite dans une tribune " L'Inserm sème le trouble "dans le même journal le 4 octobre 2005. C'était le début d'une controverse. Le président de la Société Française de Santé Publique propose également à la même époque une tribune au Monde, qui sera acceptée mais jamais publiée. Elle sera adressée au directeur de l'Inserm sous forme de lettre ouverte. Fin janvier 2006, des professionnels de santé de la petite enfance décident de lancer une pétition sous l'intitulé " Pas de 0 de conduite pour les enfants de 3 ans ". Les propositions de dépistage et de prévention du trouble des conduites et le projet de Loi de prévention de la délinquance qui s'appuie en partie sur les conclusions de cette expertise les inquiètent. Cette pétition est signée en moins de 6 mois par près de 200 000 personnes. Les initiateurs de la pétition qui souhaitent un débat de société et un débat scientifique publient en juin 2006 un livre aux éditions Eres : " Pas de 0 de conduite pour les enfants de 3 ans " qui rencontre un vif succès. Ce livre associe des professionnels de tout milieu : pédopsychiatres, psychologues de la petite enfance, sociologues, pédiatres, médecins de PMI, de santé publique, professeur de sciences de l'éducation, de psychopathologie, chercheurs… Une journée de réflexion est organisée le 17 juin 2006 sur la question du dépistage et de la prévention dans la sphère psychique chez l'enfant; cette journée est l'occasion d'un débat scientifique et citoyen sur les préventions médicale, sociale et psychique et la protection des enfants. Ce sont les actes de cette journée qui sont proposés dans cet ouvrage. Une telle mobilisation sur un sujet de prévention montre que les citoyens souhaitent participer aux décisions qui les concernent dans une logique de démocratie sanitaire.

Santé et nutrition humaine : Eléments pour une Action Européenne (2000)

La Santé Publique devient un enjeu européen fondamental. Les politiques comme les citoyens y attachent une importance croissance. Les textes et les institutions européennes répondent à cette préoccupation ; En effet, le Traité d’Amsterdam prévoit dans son article 152 qu’« un haut niveau de protection de la santé humaine doit être assuré lors de la définition et de la mise en œuvre de toutes les politiques et activités communautaires ». La Commission Européenne quant à elle, s’est restructurée pour assumer ce rôle nouveau et a fait, en avril 1998, une communication pour une politique communautaire de santé publique. Elle y propose trois axes d’action prioritaires :
- La mise en place d'un système d’information permanent sur la santé, en particulier sur ses déterminants,
- La création d'un système d’alerte précoce,
- La mise en place d'actions sur les déterminants de la santé par la prévention et la promotion de la santé.

A ces trois priorités s’ajoute la proposition de développer la coopération entre les Etats membres sur des sujets d’intérêt commun.

La nutrition s'inscrit tout à fait dans le cadre d'une politique européenne de santé publique. Elle relève de la compétence des Etats membres et constitue un champ d’action potentiel au plan communautaire. Le poids qui lui est reconnu parmi les principales causes de mortalité et de morbidité évitables (en particulier au travers des maladies cardio-vasculaires et de certains cancers), en fait un axe de réflexion important. De nombreuses données scientifiques existent pour confirmer l'importance de la place de la nutrition dans une politique de santé. Mais jusqu'à présent, peu de conséquences politiques ont été tirées de cette connaissance.

Le moment parait aujourd'hui venu de fournir des bases scientifiques et des expériences communes afin d'intervenir avec la large palette de moyens dont dispose la Communauté et de peser sur les politiques qui peuvent influencer la nutrition.

L’objectif du projet qui est exposé ici et auquel s’est consacré un groupe d’experts des Etats membres, avec l’aide de la Commission et l’appui de la Société Française de Santé Publique, a donc été de faire un point complet sur le dossier de la nutrition dans le but de :
- de sensibiliser tous les partenaires à l’intérêt d’une démarche commune en faveur de la nutrition,
- de permettre aux Ministres de la Santé, au travers d’une résolution, de mobiliser les Etats membres et les diverses instances de la Communauté et d’indiquer les voies possibles pour bâtir et engager un plan d’action à long terme.

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Le radon, gaz radioactif d’origine naturelle, est un cancérogène pulmonaire avéré. En France, comme ailleurs, chacun y est exposé. L’exposition de la population a lieu essentiellement à domicile et le potentiel d’exposition varie selon les régions en fonction de la nature du sous-sol, du sol et du type de l’habitat. Comme c’est souvent le cas, la démonstration du caractère cancérogène repose sur des expositions relativement fortes, de nature professionnelle. L’enjeu de la santé publique est d’évaluer le risque à des expositions plus faibles, rencontrées dans les habitations et de discuter les approches possibles d’une gestion de ce risque. Les incertitudes qui demeurent sur l’ampleur du problème ont amené la Société française de santé publique, l’Association pour la Prévention de la Pollution Atmosphérique et la Société française de Radioprotection à organiser un colloque où s’expriment des experts des différentes disciplines impliquées afin de faire la synthèse des connaissances et des expériences sur ce sujet.

Au fil des ans, que cela soit dans le champ du travail social, de la santé ou de la politique de la ville, les institutions et les professionnels ne cessent de mettre en avant l’intérêt des actions et de la participation communautaires, tant comme principe éthique que comme moyen efficace pour améliorer les résultats et assurer la pérennité des actions.

De multiples discours et pratiques font référence de manière explicite ou non à la participation et à la démarche communautaire sans pour autant que soient clairement identifiés un cadre conceptuel et des références communesi. Les acteurs de la promotion de la santé ou du développement social admettent que l’action communautaire - et plus particulièrement la participation - est un élément fondamental de développement, mais que ses conditions de réalisation restent difficiles à cerner, ceci d’autant plus que les définitions utilisées renvoient, en fonction des contextes socio-politiques ou des disciplines, à de nombreuses formes de la communauté et de la participation. Or le soutien et le succès de la démarche communautaire supposent également une définition claire des concepts et une analyse de l’adaptation de ceux-ci au contexte socio-économique et aux fonctionnements institutionnels et politiques dans lesquels ils s’inscrivent.

Même si notre culture et nos institutions ne favorisent en apparence pas, comme dans d’autres pays (Amérique du Sud, Québec,...) les actions communautaires, nous avons pu observer qu’il existait malgré tout une multitude d’actions qui s’inscrivaient dans ce type de démarche. Toutefois, elles ne sont ni suffisamment connues, ni suffisamment reconnues par ceux qui pourraient les soutenir. Elles apportent une possibilité supplémentaire d’agir dans l’ensemble des approches de santé publique. En cela, elles méritent donc d’être analysées afin d’être mieux comprises et de faire évoluer les mentalités.

La Société Française de Santé Publique a donc souhaité approfondir la réflexion sur la démarche communautaire, dans le but de favoriser en France le développement et la valorisation d’actions de ce type. Il s’agit d’élargir le champ d’interrogations en définissant plus clairement les difficultés, les enjeux et les éléments adjuvants et contrariants d'une démarche communautaire, et ceci à partir d’exemples concrets.

Pendant deux ans, la Société française de santé publique, le Réseau Santé Déchets, l’Association pour la prévention de la pollution atmosphérique, l’Association générale des techniciens municipaux ont réalisé une étude ayant pour but de faire une synthèse des connaissances scientifiques et techniques sur l'impact pour la santé des émissions de polluants lors de l'incinération des déchets ménagers ou industriels. A partir des statistiques d'émissions connues pour un grand nombre d'incinérateurs en France, ils ont évalué les risques encourus par les populations résidant au voisinage des installations d'incinérateurs, soit du fait de l'inhalation de polluants, soit par la voie indirecte de la chaîne alimentaire. Des recommandations sont formulées concernant l'amélioration des connaissances sur les émissions des incinérateurs ou sur la nocivité de certains polluants, concernant l'information du public et, plus généralement, la prévention des risques induits par l'incinération des déchets. Cet ouvrage a pour objet de présenter les résultats de ce travail auquel ont participé un grand nombre d'experts scientifiques et industriels. Le public et les responsables politiques et industriels disposeront enfin d’un outil de référence pour engager un débat informé sur la gestion de nos déchets.

Les enjeux de l’évaluation et de la gestion des risques. Les principaux outils scientifiques visant à caractériser le risque ont été développés à partir d'exemples dans les domaines des risques chimiques, radiologiques et microbiologiques.
Les grands enjeux sanitaires actuels des nuisances environnementales sont exposés. Un ouvrage accorde une place importante aux autres déterminants de la décision en matière de risques environnementaux, notamment les analyses coût-bénéfice et éclaire le débat public concernant le principe de précaution. Le rôle des professionnels dans la mise en œuvre de la surveillance sanitaire de l'environnement général et du contexte professionnel est explicité, ainsi que celui des acteurs industriels.
Un ouvrage intéresse donc un vaste public qui trouvera dans ses pages, matière à éclairer son action au quotidien en l'inscrivant dans un cadre conceptuel est méthodologique structuré.

Les collectivités locales ont la tâche d'éliminer les contenus de nos poubelles, de plus en plus volumineuses. Avec les industriels du déchet, elles mettent au point des dispositifs de plus en plus performants, complexes et coûteux pour trier, valoriser sous différentes formes, réduire et tenter de rendre inoffensifs ces monceaux d'ordures. La réglementation française et européenne accroître ses exigences. 2002 est la date butoir au-delà de laquelle sera interdite la mise en décharge de produits qui n'auraient pas subi ses transformations visant à leur inertage et à leur stockage dans de bonnes conditions de sécurité. Les citoyens manifestent souvent des réactions de rejet face aux projets d'installations modernes, répondant aux normes imposées aujourd'hui par les pouvoirs publics. Ont-ils tort ? A cette question tentent de répondre une série d'expert invités à un colloque.

A la demande des ministères de l'Environnement, de la Santé, des Transports, avec le soutien de l'ADEME, de l'APPA et le concours de milieux industriels concernés, la SFSP a dressé le bilan des connaissances scientifiques sur l'impact sanitaire de la pollution atmosphérique d'origine automobile en réactualisant le travail réalisé en 1983 par le Professeur A. Roussel. A partir d'une synthèse de la littérature internationale sur le sujet et des données françaises sur la qualité de l'air, l'évolution du trafic et les émissions, la SFSP souhaite donner aux responsables politiques, administratifs et économiques, la mesure de cette menace et faire part de ses propositions

La SFSP a associé l'ensemble de ses composantes sociétés régionales, groupements professionnels, organismes nationaux membres et ses commissions spécialisées à l'élaboration de ses propositions sur dix thèmes prioritaires : réduire l'alcoolisme, combattre le tabagisme, entendre l'appel des toxicomanes, prévenir l'infection par VIH et prendre en charge les malades, garantir l'accès aux soins pour tous, maîtriser l'évolution des dépenses de santé, accompagner le grand âge, prévenir la pollution atmosphérique, promouvoir la santé et la sécurité au travail, connaître la santé mentale. Un ensemble des textes a été envoyé aux adhérents de la SFSP, soumis et validé par son conseil d'administration et présenté lors de son congrès 1995. Cet ouvrage comporte donc une version actualisée des textes. Ils fondent ainsi, sur ces 10 grands chantiers de santé publique, le programme de la SFSP et inspirent son action.

La diversité des pratiques des professionnels de santé publique dans leurs diverses institutions, 1 0 ans après les lois de décentralisation, a incité ceux-ci :
- à s'interroger, avec des élus et des chercheurs sur l'efficacité des actions qu'ils contribuent à mettre en œuvre,
- à questionner les facteurs de réussite, de blocage, au contribuant à la dispersion éventuelle d'énergie, des politiques publiques de santé et d'action sociale.
Le Centre national de la fonction publique territoriale, l'Ecole nationale de la santé publique, le Programme interdisciplinaire de recherche sur la ville du CNRS et la Société française de santé publique se sont associés pour organiser le colloque Santé publique et territoires - 10 ans de décentralisation. Cet ouvrage reprend et synthétise les interventions de ces journées et permet d'alimenter la réflexion sur deux questions centrales : le rôle entre les différents territoires et la citoyenneté.

Dans les quartiers en difficulté, les problèmes de santé sont étroitement imbriqués avec les phénomènes sociaux. L’aggravation de la situation et la constatation que la participation des habitants à l'élaboration des actions sur le terrain soit encore trop rare, ont amené la SFSP à mettre en place une commission thématique sur le thème de « Développement social et santé ». Cet ouvrage édité dans la collection Santé et société présente les premières propositions de la SFSP dans ce domaine.