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Décision
en santé publique : obligation, négociation, participation
?
22,
23 & 24 novembre 2007
Palais des congrès, Montpellier
Pré-programme
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Accident radiothérapie
Rapport
Igas
Le
rapport de l'Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS),
commandé par le ministère de la santé en octobre
2006 suite à l'accident de radiothérapie survenu à
l 'hôpital d'Epinal où quatre patients trop irradiés
sont morts et 19 ont subi des séquelles, est paru le mardi 6 mars
2007.
Suite aux conclusions de ce rapport qui fait le constat des "
défaillances " dans la gestion de la crise, notamment
dans l'information des patients, le ministre de la Santé Xavier
Bertrand met en place des mesures de renforcement des processus de sécurisation
des pratiques de radiothérapie dont la dosimétrie in vivo
rendue obligatoire et qui permet de " vérifier et contrôler
que les rayons reçus correspondent bien à ceux prescrits
".
Le ministre de la santé annonce également le remplacement
de logiciels en anglais qui sont interdits mais dont sont encore équipés
5 centres de radiothérapie. Par ailleurs, sera prochainement mis
en place un groupe de travail, appelé à faire des propositions
afin de " permettre un égal accès à des soins
de qualité et à la sécurisation des pratiques en
radiothérapie ".
Enfin, concernant la situation démographique des professionnels
de la radiothérapie, le ministre de la santé missionne la
Société française de radiothérapie, en lien
avec les syndicats professionnels, afin de faire des propositions concrètes
et chiffrées en matière de formation, de valorisation des
carrières, des possibilités de collaboration avec les oncologues
médicaux et les internistes, de délégation des tâches
et de mutualisation des moyens humains et matériels entre le secteur
public et libéral.
Presse
Santé
mondiale
Optimiser
l'action de la France pour l'amélioration de la santé mondiale
Un rapport intitulé " Optimiser l'action de
la France pour l'amélioration de la santé mondiale "
vient de paraître à la documentation française.
Ce rapport, répondant à une demande des ministres des affaires
étrangères, de la santé et des solidarités
et de l'enseignement supérieur et de la recherche, se centre sur
la surveillance et la recherche dans le domaine des maladies infectieuses,
en amont des actions de distribution de médicaments et de vaccins.
Sont pris en compte les pays en développement et les pays émergents.
Ce rapport formule " plusieurs préconisations qui débordent
le champ des maladies infectieuses, mais ouvrent une voie de résolution
d'une série de problèmes essentiels pour améliorer
l'action de notre pays en faveur de la santé mondiale ".
Inégalités de santé
Obésité
/ Inégalités de santé
Se basant sur
ses trois dernières " Enquêtes sur la santé
et les soins médicaux ", l'Institut national de la statistique
et des études économiques (INSEE) montre que les
écarts entre les catégories sociales en matière d'obésité
tendent à s'accroître.
Si de manière générale, la " corpulence des
femmes comme celles des hommes a fortement augmenté depuis 1981,
avec une accélération depuis les années 1990 ",
cette synthèse démontre que ce processus n'a pas touché
également tous les groupes sociaux, l'obésité augmentant
plus vite depuis 1992 chez les agriculteurs et ouvriers que chez les cadres
et les professions intellectuelles supérieures. La prévalence
de l'obésité est la plus forte dans le Nord et l'Est et
la plus faible en Ile-de-France et dans la zone méditerranéenne.
Si de plus en plus de personnes suivent un régime amaigrissant,
l'étude montre que ce ne sont pas les plus touchées par
l'obésité.
Inégalités
des chances en santé : influence de la profession et de l'état
de santé des parents
Réalisée
à partir des données de l'enquête SHARE (Survey
of Health, Ageing and Retirement in Europe) menée en 2004-05,
cette analyse propose pour la première fois en France de mettre
en relation l'état de santé de la personne, ses conditions
de vie durant l'enfance et l'état de santé de ses parents.
Parmi les causes des inégalités des chances en santé,
quelle place accorder au déterminisme social et familial ? La santé
à l'âge adulte serait en effet marquée par le milieu
social d'origine. La littérature scientifique internationale avance
deux hypothèses : l'effet direct des conditions de vie dans l'enfance
sur la santé à l'âge adulte ; leur effet indirect
passant par l'influence de l'environnement familial sur le futur statut
socio-économique. Une troisième hypothèse est proposée
dans cette étude : la transmission de l'état de santé
entre les générations, fondée sur un patrimoine génétique
commun, une reproduction des comportements à risque, de recours
aux soins et de prévention.
Ces trois hypothèses sont testées pour la première
fois sur des données françaises issues de l'enquête
européenne SHARE menée en 2004-05. Les résultats
suggèrent que si l'état de santé à l'âge
adulte est directement influencé par la profession de la mère,
la profession du père a une influence indirecte passant par la
détermination du statut socio-économique de l'enfant. Sans
annuler l'influence du milieu social, l'état de santé des
deux parents a quant à lui, un effet direct sur la santé
de l'enfant à l'âge adulte.
Enfin, le rôle de l'éducation n'est pas à négliger
puisque le niveau d'études permet d'atténuer nettement les
inégalités sociales de santé à l'âge
adulte.
Cancer
Le
dispositif d'annonce du cancer : un DVD pour les professionnels lancé
par l'Inca et la Ligue contre le cancer
L'Inca
souhaite développer l'amélioration de la qualité
de l'annonce faite lors des diagnostiques et de l'entrée dans la
maladie. L'objectif est que chaque patient bénéficie des
meilleures conditions d'information, d'écoute et de soutien au
moment où il apprend sa maladie et se trouve en situation de grande
fragilité et de grande détresse. Le développement
de la qualité de l'annonce est l'un des critères qualité
retenu dans l'évaluation des services.
Si cela implique davantage de temps pour expliquer la maladie et les traitements
envisageables, la possibilité pour le patient d'être associé,
s'il le souhaite, aux choix thérapeutiques et un soutien psychologique
et social si nécessaire ; Cela demande également un dispositif
de formation de l'ensemble des professionnels et associatifs impliqué
dans le système de soins pour un patient atteint de cancer.
Pour répondre
à cette question l'institut national contre le cancer et la ligue
contre le cancer ont réalisé un DVD visant 4 objectifs :
- répondre
aux questions des professionnels
- mettre en évidence
l'intérêt de ce dispositif pour les patients et les soignants
- montrer qu'il
ne s'agit pas d'une contrainte administrative supplémentaire
- transmettre
la souplesse d'application et la liberté d'appropriation par
les équipes.
Ce DVD est disponible
gratuitement :
Maladies infectieuses
Poliomyélite
L'OMS
réaffirme sa volonté d'éradiquer la poliomyélite
et mobilise des fonds pour finaliser l'éradication du virus. Le
déficit de financement se monte à 574 millions. 188 des
193 pays membres ont interrompu la transmission de virus sauvage.
L'Inde, le Pakistan, l'Afghanistan et le Nigeria sont dans une éradication
partielle avec un maintien de souches autochtones et dix autres pays font
face à des flambées épidémiques dues à
des virus importés.
Gastro-entérites
aiguës en France
L'INVS constate la fin de l'épidémie de gastro-entérites.
L'activité de gastro-entérite devrait continuer de décroître
dans les semaines à venir.
Selon le Réseau Sentinelles, pour la semaine allant du 26 février
au 04 Mars 2007, l'incidence nationale de la diarrhée aiguë
a été de 150 cas pour 100 000 habitants, en dessous du seuil
épidémique (232 cas pour 100 000 habitants).
L'incidence nationale est sous le seuil épidémique depuis
4 semaines. Le réseau OSCOUR des services d'urgences hospitalières
observe une nette décroissance des consultations pour gastro-entérite
aiguë aux urgences hospitalières au cours de la 9e
semaine de cette année.
Dengue en Guadeloupe
L 'évolution globale des cas de dengue est en diminution. La situation
épidémiologique à Saint Barthélémy
est en cours de normalisation. Si aucun cas suspect n'a été
signalé à St Martin (4 cas biologiques ), le nombre
de cas hospitalisés en Guadeloupe reste élevé pour
la saison bien qu'en diminution.
Systèmes
de soins
L'hospitalisation
à domicile, une alternative économique pour les soins de
suite et de réadaptation
Dans
une perspective de planification des besoins grandissants de soins de
la population vieillissante, l'IRDES a été sollicité
pour réaliser une étude de coût de création
d'une place en hospitalisation à domicile (HAD) en comparaison
d'un lit dans un établissement de soins de suite et de réadaptation
(SSR), pour une activité superposable et en tenant compte des
différentes situations cliniques possibles.
Cette étude compare les coûts de ces deux modes de prise
en charge pour des soins superposables. Ces soins représentent
plus de la moitié de l'activité de SSR et d'HAD. Pour ces
soins comparables, le coût d'une journée pour les financeurs
publics est en moyenne, de 263 euos en SSR contre 169 euros en HAD. Cette
différence s'atténue pour les patients âgés
et/ou fortement dépendants mais le coût moyen journalier
en SSR demeure supérieur quels que soient l'âge, le niveau
de dépendance et le profil médical du patient.
Pour faire face aux besoins de la population vieillissante, créer
par exemple 10 000 places d'HAD représenterait à terme une
économie de près de 350 millions d'euros par an pour les
financeurs publics.
L'HAD représente donc une alternative économique intéressante.
Elle ne peut toutefois être envisagée pour tous les patients
car elle nécessite presque toujours la présence d'un entourage
aidant.
Ethique et recherche
Questions
éthiques posées par les nanosciences, les nanotechnologies
et la santé
Le Comité Consultatif National d'Ethique (CCNE)
a remis son avis sur les "Questions éthiques posées
par les nanosciences, les nanotechnologies et la santé".
Les nanosciences et nanotechnologies étudient et manipulent la
matière, au niveau moléculaire et atomique (à
l'échelle du nanomètre soit le millionième de millimètre)
et peuvent s'appliquer à des domaines très divers dont la
biologie, l'électronique, la mécanique et à la chimie…
Le développement de ces éléments de l'infiniment
petit ouvrent deux catégories de risques :
- ceux liés à l'ingestion, l'inhalation ou à l'absorption
de particule pouvant avoir ensuite des effets ou réactions non
contrôlés de l'organisme.
- ceux liés à la dissimulation dans le corps de traceurs
ou puces signant des informations sur l'individu pouvant le caractériser
comme un produit ou le suivre à son insu.
Le comité a appelé à une extrême vigilance
sur le risque d'une atteinte aux libertés individuelles. S'inquiétant
de " l'intrusion souterraine de nanoparticules ", il
a estimé qu'il fallait " obliger les industriels à
une information et à un étiquetage visible des produits
contenant des nanoparticules ". Le comité a attiré
l'attention sur " la redoutable propriété "
que pourraient avoir ces technologies conçues par l'homme,
à " pouvoir traverser les barrières biologiques
".
Le développement de conséquences du type de celles constatées
avec l'amiante ne peut être écarté. Le CCNE a donc
demandé que la conception de nanomatériaux nouveaux s'accompagne
de l'étude systématique de leurs effets sur le vivant et
plaide pour l'application stricte du principe de précaution pour
les travailleurs au contact de ces matériaux. Enfin, il demande
" une réglementation européenne exigeant une déclaration
obligatoire de toute nouvelle nanostructure ".
Le CCNE a mis en garde contre une attitude actuelle qui privilégierait
la rentabilité commerciale. Constatant le différentiel des
investissements fait dans la recherche et le développement (R &
D ) dans le domaine des nanosciences et nanotechnologies, (en 2005,
10 milliards de dollars ont été consacrés au niveau
mondial au R & D contre 40 millions de dollars à des fins de
recherche sur les effets secondaires éventuels, soit un rapport
de 0,4 %). Il souhaite le développement des recherches sur
les effets de ces nouvelles technologies.
Nomination
du comité directeur du Centre de recherche et de veille sur les
maladies émergentes dans l'océan indien et nomination de
son directeur
Présidé
par le professeur Jean-François GIRARD, président de l'IRD,
le Comité a nommé directeur du CRV Océan Indien le
professeur Koussay DELLAGI, ancien directeur de l'Institut Pasteur de
Tunis, et désigné son Conseil scientifique formé
de 14 experts internationaux.
Le Comité directeur du Centre de recherche et de veille sur les
maladies émergentes dans l'Océan Indien (CRV Océan
Indien) est un groupement d'intérêt scientifique (GIS)
qui associe l'Université de la Réunion, des établissements
de recherche scientifique (Cirad, CNRS, Inra, Institut Pasteur, Inserm,
IRD), des agences de sécurité sanitaire (AFSSA et
INVS), l'union régionale des médecins libéraux
et les hôpitaux de l'Ile avec le soutien du Conseil général
et du Conseil régional de La Réunion et la participation
de la Commission de l'Océan Indien. Il s'appuiera sur des infrastructures
de recherche dont dispose déjà la Réunion et sur
des équipes de recherche nationales et internationales qui lui
seront associées.
Ce centre, pilote d'un futur réseau "Océan Indien"
a une double vocation : participer, au niveau régional, à
l'effort de veille scientifique et de recherche dans l'Océan Indien,
et renforcer la capacité de recherche sur les maladies émergentes
au meilleur niveau international.
Un premier budget exceptionnel de 2 millions d'euros a été
mis en place par le ministère délégué à
l'Enseignement supérieur et à la Recherche pour le lancement
des premières phases de la création du CRV Océan
Indien. Ce budget s'ajoute aux financements accordés sur projets
par l'Agence nationale de la recherche.
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| Colloques
et manifestations |
Récapitulatif
de l'ensemble des colloques
En
France
Mars
2007
Semaine
d'information sur la santé mentale sur le thème "adolescents
: citoyens en devenir"
Organisée
par l'Unafam
Du 19/03/2007 - 25/03/2007. Partout en France
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Forum national
santé-environnement "Produits chimiques : responsabilités
et réponses des collectivités"
Organisé
par S2D/Centre collaborateur de l'OMS, la Maison de la consommation et
de l’environnement, la Ville de Rennes, Rennes Métropole et
la DRASS Bretagne
29/03/2007 - 30/03/2007. Rennes (35)
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Les
Journées de la prévention de l'Inpes
Organisées par l'Inpes
29/03/2007 - 30/03/2007. Paris
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Mai
2007
3e Séminaire scientifique de pharmaco-épidémiologie
Organisé par l'Association des épidémiologistes de
langue française (Adelf)
24/05/2007 - 25/05/2007. Paris
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Juin
2007
Qualité
de l'air dans les logements
Organisé
par le Réseau santé environnement intérieur (Rsein)
et l'Observatoire de la qualité de l'air intérieur (Oqai)
07/06/2007 - 08/06/2007. La Rochelle (17)
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Juillet
2007
4e Université d’été francophone
en santé publique
Organisée par l'Urcam de Franche-Comté et la Faculté
de médecine de pharmacie de Besançon
01/07/2007 - 06/07/2007. Besançon (25)
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Novembre
2007
11e
colloque de l'ADEREST
Organisé
par l'Association pour le développement des études et des
recherches épidémiologiques sur la santé et le travail
22/11/2007 - 23/11/2007. Nantes (44)
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Décision
en santé publique : obligation, négociation, participation
?
Organisé par la Société française de santé
publique
22/11/2007 - 24/11/2007. Montpellier (34)
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A
l'étranger
Mars
2007
Troisième Cours National de Gestion Multisectorielle des Risques
Sanitaires liés aux Situations d'Exceptions
Organisé par le Royaume du Maroc. Ministère de la Santé
12/03/2007 - 15/03/2007. Rabat - Maroc
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Avril
2007
2007 Toxicology
and Risk Assessment Conference
Organisé par U.S. Environmental protection agency (EPA)
23/04/2007 - 26/04/2007. West Chester. Ohio - Etats-Unis
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Juin
2007
Travail communautaire - santé communautaire. Mythe ou idéal
?
Organisé
par la Haute Ecole de la Santé La Source
04/06/2007. Lausanne - Suisse
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2e
Congrès de la S.E.T.E. "Recherche, pratiques et controverses
en éducation thérapeutique du patient"
Organisé par la Société d'éducation thérapeutique
européenne (S.E.T.E)
07/06/2007 - 09/06/2007. Brindisi
-
Italie
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19e
Conférence mondiale de l’UIPES. Promotion de la Santé
et l’Education pour la Santé
Organisée par l'Union internationale de Promotion de la Santé
et d’Education pour la Santé (UIPES)
10/06/2007 - 15/06/2007. Vancouver - Canada
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Septembre
2007
Applied
statistics 2007
Organisé par Statistical Society of Slovenia
23/09/2007 - 26/09/2007. Bled - Slovénie
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Novembre
2007
11es
Journées annuelles de santé publique
Organisées par le comité scientifique des Journées
annuelles de santé publique 2007
20/11/2007 - 23/11/2007. Montréal - Canada
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Ce
service est réalisé en collaboration avec la Banque de données
en santé publique
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