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Ce congrès s’articulera autour de séances plénières portant sur la problématique générale, et de sessions thématiques parallèles sur des thèmes particuliers.
Système de santé, système de soins
Les systèmes de soins sont soumis à des contraintes. Les travaux sur le fonctionnement et la régulation des systèmes de soins permettent d’en redessiner les perspectives d’avenir, et d’aider les décideurs à décider.
Cette session sera donc l’occasion d’échanges multidisciplinaires entre tous les professionnels travaillant dans ce champ. Alerte, surveillance et dépistage
L’alerte sanitaire est un processus nécessitant une bonne connaissance des signaux et une vision générale mais précise de l’état et de l’évolution des situations données. L'expérience tirées des différentes crises sanitaires pose de nombreuses questions : quels systèmes de surveillance peuvent générer des alertes (surveillance spécifique, surveillance de type syndromique, dépistage....), quelles modalités de déclenchement de ces alertes (à partir de quand ? par qui ? vers quels destinataires ? quelles suites sont données .....?). Les nombreuses évolutions intervenues dans ce domaine ces dernières années pourront être abordées dans cette session. Politiques locales de santé et approche communautaire
De plus en plus, la population et les professionnels de terrain sont sollicités pour donner leur avis sur les besoins de santé et de service au niveau local (communes, agglomérations, ateliers santé ville, territoires de santé, projets médicaux de territoires, SROS…). Les élus de ces territoires, quant à eux, ont des légitimités et des pouvoirs de décision différents : décideurs dans les collectivités locales, ils sont invités à participer, aux côtés d’experts de santé publique à des commissions et groupements dans lesquels les orientations se décident, le plus souvent au niveau régional, niveau de décision de la politique de santé. Deux problématiques sont posées dans cette thématique. D’une part, il est intéressant d’interroger les enjeux des différents partenaires, de leur participation, les marges de négociation dont chacun dispose pour peser dans les orientations, les modalités d’articulation des apports et attentes des différents acteurs au moment des prises de décision, par exemple, sur des expériences d’ateliers santé ville, de projets médicaux de territoire ou de pays. D’autre part, il s’agit d’interroger au regard des expériences et recherches les démarches de santé communautaire au niveau local, en quoi celles-ci contribuent à prendre des décisions pertinentes et cohérentes, en quoi elles permettent de faire évoluer les décisions santé publique et quelles sont les conditions facilitant ou freinant la mise en place de ces démarches. Promotion de la santé, éducation pour la santé
L'éducation pour la santé s'inscrit dans une démarche de promotion de la santé participative. Les caractéristiques et les spécificités de la communauté locale et son expression propre sont les leviers de la participation de la population, indispensable à une démarche ascendante.objectives et une synthèse centralisée. De son côté, la planification contribue à donner à l'action de terrain sa légitimité comme les moyens pour mener son action, mais elle repose sur une approche globale des besoins par des méthodes de mesure Si les deux démarches sont complémentaires et ont toutes les deux une utilité incontestée, leurs objectifs, leurs méthodes et leurs outils sont profondément différents. Doivent-elles se résoudre à l'incompréhension réciproque ? Peuvent-elles se concilier ? Cette session vise à étudier à partir d'expériences concrètes de leurs méthodes et de leurs outils comment peut s'instaurer un dialogue réel entre les acteurs de terrain et les représentants qui incarnent les institutions politiques. Quelle est la place de la décision institutionnelle et de la décision de la communauté sur le terrain ? De la décision centralisée et de la décision décentralisée pour mener des actions d'éducation pour la santé ? Comment les pratiques et les formulations théoriques se démarquent ou intègrent des conceptions normatives, prescriptives et directives ? Participent-elles à de nouvelles formes de contrôle social, au nom du bien être des gens, accentuent-elles la culpabilité et la responsabilisation unilatérale des seules personnes, et pèsent tout particulièrement sur les publics captifs, et les personnes les plus vulnérables ? Education thérapeutique
L’éducation thérapeutique du patient se développe en poursuivant des objectifs différents : sous le même vocable, sont en effet classées des approches allant de l’observance au traitement à l’empowerment, en passant par un modèle de responsabilité partagée. L’éducation thérapeutique du patient est portée par des professionnels très divers (soignants, éducateurs de santé, psychologues de la santé, …) et par des malades formés au sein d’associations. Cette session a pour objectif de réunir les différents acteurs pour présenter et échanger sur les orientations et pratiques actuelles. Elle concerne aussi bien les patients que les financeurs, promoteurs et acteurs professionnels engagés dans de telles démarches de réalisation et d’analyse de l’éducation thérapeutique du patient. Sont sollicitées des communications présentant et analysant la mise en place, la réalisation ou l’évaluation de démarches réfléchies en éducation thérapeutique du patient (préciser les modèles sous-jacents, le cadre et les acteurs concernés). Les communications ne comportant pas d’analyse des dispositifs ou des pratiques ne seront pas retenues. Droit, éthique et santé publique
Inégalités de santé
Alors que les constats d’inégalités sociales de santé sont massifs et bien documentés et malgré des incitations récentes, en France les inégalités de santé sont particulièrement fortes par comparaison à la plupart des pays européens et ont tendance à s’accentuer. Elles ne concernent pas seulement les pathologies ou facteurs de risques, mais également l’accès à la prévention, la nature et la qualité des soins, ainsi que l’évolution des symptômes ou de la maladie. Elles existent selon des critères divers : l’âge, le sexe, les groupes socio-économiques, la nationalité ou éthnicité, et les zones géographiques, y compris à des échelles locales, etc. La lutte contre les inégalités de santé se déroule en général en trois phases. Dans un premier temps, la publication d'études contribue à une prise de conscience du problème ; ensuite, cette question est identifiée comme un enjeu de politique publique ; enfin, une réponse globale et coordonnée s'appuyant sur une volonté d'action. Il s’agira au travers les communications proposées de présenter les apports dans le domaine de la décision dans le cadre des politiques sanitaires et sociales selon les choix de priorités, de stratégies et de méthodes d'études des inégalités de santé. Santé publique et environnement
Les interactions entre l'environnement et la santé de l'homme sont complexes. Certaines d'entre elles sont désormais admises et précisément décrites : pollution, problématique de l'eau, gestion des déchets, impact des transports, climat, alimentation&hellip Ces quelques exemples entendent l'environnement au sens de "milieu" de vie. Ils renvoient une diversité de concepts comme le pays, le territoire, l’habitation, le lieu de travail, l’espace de vie, etc. L'image que nous nous faisons de ces interrelations est modifiée par les différentes facettes anthropologiques et socioculturelles propres à chacun d'entre nous. Nos définitions, nos représentations, notre capacité à prendre des décisions ou à gérer nos peurs individuelles ou collectives augmentent encore cette complexité. Pour en rendre compte, il est impossible de se limiter aux outils classiques de l'évaluation des risques sanitaires. Il faut emprunter à des disciplines comme la géographie, l'économie, l'urbanisme, l'architecture, l'écologie, l'anthropologie ou la sociologie et s'en enrichir. Cette session est ouverte aux présentations qui analyseront les interactions entre l'environnement et la santé, tant sur le plan physique, que social et ce qui amène à prendre des décisions en santé publique, ceci dans une approche globale. Santé au travail
Dans le contexte évolutif des conditions de travail, il est essentiel de réfléchir sur le lien entre santé et travail et d’en mesurer les enjeux en termes de santé publique. L’impact du travail sur la santé des acteurs du monde du travail, qu’ils soient cadres ou agents d’exécution, n’est en effet pas anodin et des mesures de surveillance, de prévention ou de réorganisation du travail sont de plus en plus souvent mises en œuvre au sein des entreprises et administrations. Cette session a pour objectif de comprendre comment ces mesures de prévention des risques mais aussi de prise en charge des maladies professionnelles sont mises en œuvre et quels en sont les acteurs et les processus décisionnels. Il s’agit donc d’interroger à la fois des politiques mais aussi des actions plus locales (par exemple, en entreprises) visant à améliorer la santé des acteurs du monde du travail, et d’en évaluer leurs conditions d’application. Ces politiques et actions peuvent concerner la nature du travail exigé –contraintes physiques et psychologiques, intensité du travail, sollicitations…– et les mutations de sa mise en œuvre. Les conditions d’emploi ou de chômage, les trajectoires et statuts des professionnels et leur intégration dans une collectivité sont en effet autant de facteurs qui déterminent l’état de santé d’un individu. Cette session est ouverte aux acteurs, professionnels et chercheurs de santé publique mais aussi d’autres disciplines (droit, sciences sociales, histoire…) dont les recherches, les analyses de pratiques et les présentations d’expériences contribuent à apporter un éclairage complet et constructif sur les enjeux de santé publique tels qu’ils se présentent sur les lieux de travail. Approches populationnelles
Addictions
Les substances psychoactives et les conduites addictives sont aujourd'hui identifiées comme un déterminant majeur de santé publique : usages à risques et nocifs chez les jeunes, 100 000 morts par an imputables à l'alcool et au tabac, dommages sociaux et somatiques notamment viraux induits par les consommations de drogues illicites, handicaps induits par l'impact de ces consommations sur le fœtus pendant la grossesse et la sécurité routière. Pour autant, se pose la question de savoir si les décisions, tant au niveau du législateur que dans leurs mises en application par les pouvoirs publics, sont à la hauteur des besoins et des enjeux. Les hésitations, incertitudes et incohérences de ces politiques apparaissent liées aux résistances au changement entretenues par les représentations sociétales, les intérêts économiques associés, notamment pour l'alcool et le tabac, et les préoccupations d'ordre public pour les substances illicites. La politique de santé publique dans le champ des addictions pourra être envisagée selon plusieurs axes : - la prévention primaire avec les mesures légales et réglementaires, et les actions d'éducation pour la santé qui impliquent la négociation entre Conférences et Groupements régionaux de santé publique et appellent la participation des usagers et des professionnels ; - la prévention secondaire avec les consultations spécialisées de proximité auprès de populations spécifiques et les stratégies de repérage précoce et d'interventions brèves par les professionnels de santé primaire ; - la prévention tertiaire pour assurer les soins et l'accompagnement avec : l’identification et la définition des besoins au niveau d'un territoire, la définition nationale des missions et des offres de soin du dispositif spécialisé en addictologie, l'organisation territoriale de ces dispositifs et offres. - la formation, l'enseignement et la recherche tant en santé publique et recherche fondamentale qu'en sciences sociales et sciences humaines. Cette session accueillera des communications développant ces différents axes, notamment par rapport au Plan 2007-2011 de prise en charge et de prévention des addictions. Information en santé publique
Informer le « public » sur la santé en général mais aussi sur sa santé personnelle, est devenu une mesure importante de santé publique. Cette session a pour objectif d’évaluer les pratiques d’information et de communication actuelles. Celles-ci sont en effet diverses reposant tour à tour sur des médias traditionnels (audiovisuel) mais également Internet et les publications scientifiques, désormais accessibles par tous. Quels principes sous-tendent ces actions de communication ? Quels objectifs de santé publique sont poursuivis ? Qui produit le message et pour quel public ? Autant d’interrogations qui pourront être abordées lors de cette session. Une attention particulière sera portée sur la décision d’informer. Si le rôle de l’information est accepté comme un élément important de santé publique, il est en effet important de comprendre les processus décisionnels et les acteurs décideurs à la source d’une large diffusion de l’ « information santé » et d’en saisir les mécanismes. Fonctions, métiers et pratiques de santé publique
La santé publique est définie aussi bien comme un champ d’intervention que comme un ensemble de pratiques qui peuvent – en fonction du contexte, de l’époque, des idéologies – s’inscrire dans des périmètres différents. De la variété des approches, des niveaux d’intervention (approche populationnelle, thématique ou territoriale, programmes nationaux ou actions locales) et des modes d’exercice, résulte une pluralité d’acteurs qui se reconnaissent comme des « professionnels de santé publique ». Cette session a pour objectif de réfléchir sur cette évolution des métiers, fonctions et pratiques en santé publique. Les dynamiques et les spécificités de chaque « groupe » seront analysées : certains métiers sont plus institués que d’autres, plus récents ou en devenir. De même, certaines fonctions peuvent être assurées en dehors des « métiers » proprement dit. Il est également important, dans ce contexte, d’analyser les besoins en formation qu’appelle cette reconfiguration professionnelle. Au-delà de cet état des lieux, une attention particulière sera portée sur la manière dont l’organisation du champ professionnel structure les processus décisionnels. Les rapports de hiérarchie et de pouvoir, la répartition des fonctions et des tâches constituent un contexte déterminant dans les mécanismes de prise de décision. Pratiques et expériences internationales
Si de nombreux efforts sont déployés depuis quelques années dans les pays émergents pour améliorer la santé des populations, l’élargissement et une plus grande rationalisation des politiques et organisations sanitaires s’imposent pour assurer une meilleure accessibilité aux soins La santé publique demeure une priorité des états, des collectivités locales et des citoyens Il est vrai que la prise de décision en santé publique est surtout d’ordre politique et s’appuie en grande partie sur un rapport des forces en présence Dans nos pays où la transition démocratique sous-jacente accompagne les transitions épidémiologique et socio-démographique, la participation de citoyens et des professionnels de la santé ou d’autres champs de la santé, n’est pas encore pleinement envisagée. Comment peut-on mobiliser les différents acteurs pour identifier les besoins de santé et mettre en place des interventions efficaces dans le cadre de politiques publiques de santé ? Comment faudrait-il mobiliser également les moyens, compte tenu de leur dispersion et asseoir des processus de partenariat et de coopération dans ce sens entre les pays du nord entre ceux du sud et entre le sud et le nord L’objectif de cette session est de donner une tribune aux acteurs de santé dans ces pays pour faire part de leurs expériences sur le terrain et examiner avec leurs partenaires les processus d’élaboration de la prise de décision par rapport aux divers problèmes de santé qui les préoccupent. Recherche et évaluation en santé publique
Les principes et méthodes de la recherche et de l'évaluation en santé publique se sont construits à partir de l’apport de plusieurs cultures professionnelles et de recherche, citons les sciences sociales, l’épidémiologie, les sciences de l'éducation, l’économie, les sciences politiques, la pharmacologie. Cette diversité des sources et des cultures explique en partie la diversité des concepts, des vocabulaires et des pratiques dans ce domaine. De plus, la pluralité des approches, des champs, des objectifs rend difficile une standardisation telle qu’elle peut exister par exemple en recherche clinique. Outre ces éléments conceptuels, les aspects méthodologiques, éthiques, pratiques de la recherche et de l'évaluation en santé publique pourront également être discutés. Cette session se propose d'aborder d'une part et les principes et méthodes de la recherche et de l'évaluation en santé publique se sont construits à l'intersection de plusieurs pratiques et cultures professionnelles: sciences sociales, épidémiologie, sciences de l'éducation, économie, Les aspects méthodologiques, éthiques, pratiques de la recherche et de l'évaluation en santé publique pourront être discutés. Sciences sociales et sciences humaines
Si la santé publique est un sujet d’action et de débat entre les professionnels de la santé, les politiques et les citoyens, les sciences sociales contribuent quant à elles à porter un regard différent sur les pratiques et activités de santé publiques. Leur contribution peut se situer au niveau de l’analyse de politiques et d’actions mais être également participative lorsque des professionnels des sciences sociales sont sollicités pour leur expertise de recherche et d’évaluation dans des programmes concrets. En lien avec la thématique générale du congrès, cette session a un double objectif : d’une part, il s’agit de mettre en évidence comment les sciences sociales (sociologie, psychologie, économie, histoire…) peuvent contribuer à la prise de décision en santé publique : quels rôles peuvent jouer les professionnels des sciences sociales dans la prise de décision et lors de sa mise en œuvre ? D’autre part, il est intéressant d’apporter un regard analytique sur ce que signifie la décision en santé publique et ce qu’impliquent l’obligation, la négociation et la participation. L’analyse de processus décisionnels, telle que par exemple l’audition publique, peut être développée lors de cette session afin de mieux comprendre le rôle des acteurs mais aussi de dégager les mécanismes socioculturels appelant plutôt tel ou tel type de décision. Au-delà des éléments techniques et épidémiologiques de la décision, l’acceptabilité sociale de sa mise en œuvre peut être évaluée par les sciences humaines. D’autres thématiques pourront émerger suite à l’appel à communications.
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Les thématiques de sessions actuellement envisagées sont :
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